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新冠感染恢复期的营养支持.docx

来源：花匠小妙招时间：2025-06-25 12:28

新冠感染恢复期的营养支持

许多新冠感染患者退热后遗留不同程度的头部不适、味嗅觉迟钝、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、纳差、腹胀、便秘腹泻、关节肌肉痛、困倦乏力等症状，这些都与新冠病毒特有的致病机制有关。

正常人感染新冠病毒后，SARS-CoV-2进入鼻腔和咽喉，蛰伏在鼻咽喉腔中，等待时机进入人体细胞。当受凉、劳累及宿主患有其它急慢性疾病时，人体免疫力不足以抵抗病毒侵袭，病毒就通过呼吸道黏膜进入体内，与机体内细胞表面血管紧张素转化酶2（ACE2）结合，刺激引起细胞结构和功能变化。正常情况下血管紧张素转化酶2（ACE2）在维护心血管系统生理功能、机体炎症反应、肺损伤等过程中均发挥着重要作用。因ACE2广泛分布在心脏、肾脏、睾丸、肺、肝、肠道、大脑等人体组织，病毒通过这些ACE2结合就进入人体诸脏器的细胞，引发下列反应。

病毒进入人体细胞内，便借机劫持“细胞工厂”进行大量复制，并攻城掠地，扩张地盘，侵占更多细胞。当感染者体内病毒数量聚集到足够多时，一方面会通过呼吸向外排出病毒（尤其是感染后第一周），另一方面引起组织器官损伤，感染者表现出相应系统的患病症状，如：发热、干咳、咽痛、嗅觉和味觉丧失、咳嗽、咳痰或头痛和全身痛等。

机体免疫系统也参与战斗，白细胞释放出趋化因子的炎症分子，召唤来更多的免疫细胞来消灭病毒，被病毒感染的细胞共同被杀死，交战后遗留大量脓液和坏死细胞，这也是肺炎的基本病理改变。

部分轻症患者经对症解热止痛、止咳化痰、吸氧等治疗可很快痊愈，另一部分则病情恶化，发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。患者血氧含量急剧下降，呼吸变得越来越困难，肺部影像学显示白色磨玻璃影。最终可能会因呼吸衰竭使用呼吸机。

许多重症患者身体对免疫系统的灾难性过度反应，引起细胞因子风暴，病情急剧恶化。细胞因子是指挥调节健康的免疫反应的化学信号分子，但在细胞因子风暴中，某些细胞的水平飙升，远远超出所需水平，这样免疫细胞开始攻击健康组织。发生血管通透性过高，血管内液渗漏、血压下降、血栓形成以及灾难性器官衰竭。

在COVID-19患者中，38％凝血功能异常，近三分之一已有血栓。血栓可能会破裂并落在肺部，阻塞重要的动脉，引起肺栓塞；也可能进入脑部，引起中风。

另外，感染也可能导致血管收缩，患者四肢出现局部缺血——血流减少导致手指肿胀、疼痛和组织坏死。

新冠感染患者出现多脏器黏膜及黏膜下组织损伤，初步治愈后主要症状缓解，仍遗留一些后遗症状，需继续康复治疗，其中营养支持是重要环节。

首先，需补充与组织修复和机体免疫功能关系密切的营养素：如蛋白质、维生素C、维生素A、维生素E、锌等。

蛋白质是构成机体器官、组织、细胞及多种重要生理活性物质的主要成分，维持器官的结构和功能，发挥代谢、免疫、营养、激素调节、内环境稳定、供能等作用。

机体内用来对抗病毒感染的抗体，主要成分是免疫球蛋白，蛋白质就是抗体的原料。摄取足够的蛋白质可以为免疫球蛋白合成提供充足原料，保证维持体内免疫球蛋白水平，提高人体的免疫力和对抗病毒的防御能力。富含蛋白质的食物有鱼、奶、蛋、豆腐、豆干等。

维生素C促进抗体形成、促进胶原和神经递质合成、促进造血、解毒、抗氧化、清除自由基等。

首先，维生素C维护皮肤和黏膜的完整，把大部分的细菌、病毒阻挡在身体之外；其次，维生素C促进吞噬细胞的吞噬杀菌作用，白细胞的吞噬杀菌功能依赖于血浆维生素C的水平；维生素C还能能促进淋巴细胞的分化和增殖，促进抗体的形成，提高自然杀伤细胞的活性，从而提高对靶细胞的识别和杀伤能力，减轻过敏、炎症等症状。新鲜蔬果如青椒、豆芽、菠菜、猕猴桃、柑橘、柚子含量较高。

维生素A对提高免疫力、维持正常视力、促进上皮细胞生长分化、促进骨骼发育和造血有重大作用，维护眼睛、皮肤和认知功能。β-胡萝卜素可强化黏膜细胞的功能，增加呼吸道的防御作用。血液中的高β-胡萝卜素水平可以弥补氧自由基对肺部造成的部分损害。

维生素A是维护皮肤和粘膜完整性，防止感染所必需的物质，也是抗氧化物质和增强免疫的物质。它对上皮组织的维护和修复非常重要的，而上皮组织在皮肤、脏器内外面都广泛存在，如肺、呼吸道、消化道、子宫等。维生素A可以有效帮助对抗喉咙炎症，富含维生素A的食物包括动物肝脏及在体内可转换为维生素A的维生素A原，富含类胡萝卜素的深绿色蔬菜或红黄色的蔬菜水果，如胡萝卜、莴笋叶、芒果、红薯等都含充足营养成分。

维生素E具有抗氧化、延缓衰老、增强生殖功能，富含维生素E的食物有植物油及瓜子、核桃等坚果。

锌是人体的必需微量元素，能维持正常生长发育、免疫功能、生殖功能，富含锌的食物有红色肉类、动物内脏及牡蛎等贝壳类海产品。

维生素D?能够抑制肺部炎症反应，同时增强对呼吸道病原体的先天防御机制。已经有很多证据支持其在免疫和炎症方面能发挥正面作用。维生素D缺乏的新冠感染患者，变成