生育保险政策法规及解读

项目生育津贴生育医疗费用文件依据流产怀孕未满4个月15天500 元《中华人民共和国社会保险法》第六章、南政办〔2014〕158号怀孕满4个月42天怀孕满7个月98天2000元顺产98天2000元剖腹产113天4500元多胞胎每增一胎15天500元

一、生育保险缴费比例是多少？

答：生育保险费由用人单位按其职工工资总额的0.5%征收，职工个人不缴费。机关、财政核拨或核补的事业单位生育保险缴费按其职工工资总额的0.35%征收。

二、如何享受生育保险待遇?

答：用人单位已缴纳生育保险费的，并为参保职工连续缴费满12个月（含当月）的方可享受生育保险待遇；男职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

三、生育医疗费用包括哪些？

答：（一）生育的医疗费用；

（二）计划生育的医疗费用。

四、生育津贴包括哪些？

答：（一）女职工生育享受产假；

（二）享受计划生育手术休假。

企业参保人员生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计发；机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资，不享受生育津贴。

五、生育保险最高缴费基数是多少？

答：不超过上年在职职工社会平均工资300%。

生育保险最低缴费基数：不低于当年当地最低工资标准。

六、如何办理生育保险刷卡结算手续？

答：参保女职工即将生育的人员应在产前持结婚证、《福建省一孩、二孩生育服务登记表》和社会保障卡到当地医疗保险管理中心办理预产登记，男职工未就业配偶怀孕后应持男职工本人社会保障卡和结婚证、《福建省一孩、二孩生育服务登记表》到当地医疗保险管理中心办理预产登记，其生育医疗费用方可按规定刷卡结算。

七、 生育保险基金如何征缴？

答：地税部门按月征缴生育保险费，参保单位按照地税部门规定的缴费方式按月缴纳生育保险费。

生育保险参保人员中断缴费后，在三个月内补缴的，可视为连续缴费。连续缴费满12个月以上的，可享受相应的生育保险待遇。欠费超三个月的参保人员生育保险缴费年限将按规定重新计算。

八、 如何办理跨统筹地区生育保险转移接续？

答：生育保险参保人员跨统筹地区转移，可凭原参保地参保凭证，合并计算连续缴费时间。合并后连续缴费满12个月以上的，可享受相应的生育保险待遇。

九、如何办理生育保险增减人员？

答：1. 增员：本市行政区域内的所有用人单位，包括机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所及会计师事务所等组织。提供材料：电子版《生育增员表2》；《参加生育保险人员增员申报表》；企业单位的职工身份证及劳动合同复印件；行政、事业单位的职工身份证及《机关事业单位工作人员工资审批表》复印件。

2. 减员：指劳动关系转出、开除、除名、辞职、解除劳动关系、死亡、退休。提供材料：《参加生育保险人员减员申报表》及《参加工伤保险人员减员明细表》复印件；行政、事业单位须提供《南平市医疗保险参保人员增减变更申报表》第二联。

十、生育保险待遇支付一览表

注：职工应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内携带相应材料到生育保险经办机构按规定申领生育保险待遇。

十一、办理生育保险单位参保登记需要哪些材料？

答：1.《社会保险登记表》一式二份；表1.01

2. 地税电脑编码申请表及复印件（A4纸）；

3. 营业执照、批准成立证件及复印件（A4纸）；

4. 组织机构统一代码证及复印件（A4纸）；

5. 银行开户许可证及复印件（A4纸）；

6. 单位职工工资财务报表及全体职工工资花名册复印件（A4纸）；

7. 参保单位法人代表身份证及复印件（A4纸）。

十二、办理生育保险人员参保登记需要哪些材料？

答：1.电子版《生育增员表2》；

2.《参加生育保险人员增员申报表》；

3.职工身份证及劳动合同复印件。

十三、办理生育保险待遇申报需要哪些材料？

答：1.《福建省生育保险待遇申报受理单》一式二份；

2. 参保职工和配偶身份证及复印件（A4纸）；

3.《结婚证》及复印件（A4纸）；

4.《福建省一孩、二孩生育服务登记表》及复印件（A4纸）；

5.《出生医学证明》及复印件（A4纸）；

6. 加盖公章的医疗费票据原件；

7. 加盖公章的医疗费用汇总清单；

8. 加盖公章的出院记录或出院小结；

9. 加盖公章的剖腹产（多胞胎、流产）证明；

10. 参保男职工配偶享受生育保险待遇的，还需提供：配偶为城镇户口的应持《失业证》及复印件（A4纸）,配偶为农村户口的应持村委会的失业证明，如有参加城乡医保，还需提供参保证明。

备注：欠费期间医保经办机构不支付其生育保险待遇。

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