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孕期用药的注意事项有哪些

来源：花匠小妙招时间：2025-06-20 23:29

古书《药治通法补遗》说“是药三分毒”，即用药需慎重，权衡利弊。在孕期，有些药物可直接作用于胎宝宝，对其产生影响；也可间接通过生物转化成为代谢产物后具有致畸作用。孕妈妈的代谢状态、胎宝宝的生长发育、胎盘功能变化都会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，对药物的毒性产生不同程度的影响。所以孕妈妈一定要合理用药！下面我们一起来看看药物对不同妊娠时期的影响：　　一、胎宝宝着床前　　妊娠期间，药物对胎宝宝的影响与用药时的胎龄密切相关。受精1周以内，或者说孕3周内，也就是胎宝宝着床前期，用药对其影响不大。此阶段大多数药物对胎宝宝的影响遵循“全或无”原理。若药物对囊胚的毒性极强，可以造成极早期流产。要么不对胎宝宝造成影响，因此也一般不增加畸形风险。　　二、孕4-12周左右　　本阶段是药物的致畸期！在这个阶段胎宝宝各器官高度分化、迅速发育、不断形成，首先是心脏、脑，随后是眼、四肢等。此时孕妈妈用药，其毒性能干扰胎宝宝组织细胞的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成某一部位的组织或器官发生畸形。药物毒性作用出现越早，发生畸形可能越严重。　　三、孕12周-分娩前　　本阶段胎宝宝大部分器官已形成，药物致畸作用明显减弱。但对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响。神经系统因在整个孕期持续分化发育，所以药物对神经系统的影响可以一直存在。　　四、分娩期　　分娩期用药也应考虑到对即将出生的新生宝宝有无影响。比如说，紧急抢救情况下不得已采用全麻手术时，麻醉药物对新生宝宝就存在唿吸抑制的作用。所以，剖宫产的孕妈妈如非医学需要千万别要求麻醉医生把自己“全麻”了！　　五、那孕期还能吃药吗？　　当然能！并非所有的药物都存在致畸风险。如果怀孕期间患病，某些疾病本身如不治疗就可能对胎宝宝造成影响，甚至流产、早产等。所以孕期患病需要及时去正规医院进行治疗，不能硬扛着不治疗。专科就诊时（如口腔科、内科、外科等），一定要明确告知医生自己为怀孕状态。　　六、孕妈妈用药原则　　1、必须有明确指证，避免不必要的用药；　　2、在医生指导下用药，不擅自使用药物；　　3、能用一种药物，避免联合用药；　　4、能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎宝宝有无不良影响的新药；　　5、能用小剂量药物，避免用大剂量药物；　　6、严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药　　7、孕早期若病情允许，尽量推迟到孕中晚期再用药；　　8、若病情需要在孕早期应用对胎宝宝有害的致畸药物，应先终止妊娠，再用药。　　七、不可回避的问题一：中药安全吗？　　中药尤其是中成药成分复杂，至今并没有公认的对中药安全性进行评价的系统，因此笔者也不敢轻易告诉孕妈妈们，哪些中药可以使用，哪些不可以。　　八、不可回避的问题二：吃药后发现怀孕，能要吗？　　这个时候我们需慎重对待，不可擅自决定。建议咨询产科或产前诊断专科医生，就诊前最好能明确自己的末次月经时间，可能导致受孕的性生活具体时间。还要明确自己用的具体是什么药、用药的时间和剂量，最好携带药盒前往。　　九、药物对胎儿的危害性等级（美国FDA分级）　　A级：正常剂量下安全性最高，是无致畸性的药物，如维生素。　　B级：动物实验研究未见对胎宝宝有危害。可以在医师观察下使用，如青霉素、胰岛素等。　　C级：动物实验表明对胎宝宝有不良影响。权衡利弊，谨慎使用。　　D级：有足够证据证明对胎宝宝有危害性。只在孕妈妈有生命威胁或患严重疾病且其他药物无效的情况下考虑使用。　　X级：动物和人类实验证实会导致胎宝宝畸形。在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止使用。　　在怀孕的前12周，不宜用C、D、X级药物！　　怀孕不易，怀了我们就要珍惜，不能因为吃点药就轻易给胎宝宝的生命判死刑，也不能不顾胎宝宝安危随意乱用药。