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【每日一对】之桔梗、枳壳、薤白、杏仁

来源：花匠小妙招时间：2025-06-19 15:27

桔梗以其根茎结实梗直而得名，又名白桔梗、苦桔梗，味辛、苦，性平。入肺经。本品辛开苦泄，但辛而不燥，苦而不峻，既能开宣肺气、泻火散寒，以驱外邪，通利胸膈，以利咽喉，用于治疗感冒咳嗽、咽喉肿痛、声音嘶哑等症；又能宣通气血、祛痰排脓，载诸药上行，用于治疗胸膈痞闷、咳嗽痰多、咳痰不爽，不论肺寒、肺热均宜使用；又治肺痈胸痛、咯吐脓血、痰黄腥臭等症。

枳壳味辛、苦，性微温。入脾、胃经。本品辛散苦降，善走肺胃气分，功专下气开胸、利肺开胃、行气消胀、宽胸快膈，用于治疗胸膈皮毛之疾，脾胃心腹之病，如咳嗽胸满、胁肋胀痛、脘腹痞闷、胀痛、食欲不振、大便不调等症。

薤白又名野蒜、小蒜、薤白头。味辛、苦，性温。入肺、胃、大肠经。本品辛散苦降，温通滑利，能宣通胸中之阳，以散阴寒之结，为治胸痹之要药。对胸阳不振，阴邪痰浊停留胸中，以致阳气不得流通，胸痹刺痛、痰饮胁痛、喘息咳唾、心痛彻背、短气、不得卧等症均有良效。另外，又能下气行滞，以治痢疾之里急后重等症。《重庆堂随笔》：“栝楼实润燥开结，荡热涤痰，夫人知之。二知其疏肝解郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也。”

杏仁又名苦杏仁。味苦、辛，性温。有小毒。入肺、大肠经。本品辛苦甘温而利，辛能散邪，苦可下气，润能通便，温可宣滞，它既有发散风寒之能，又有下气平喘之力，用于治疗外感风寒、咳嗽气喘、痰吐不利、胸闷不舒等症。另外，杏仁质润多油，故又能润肠通便，用于治疗肠燥便秘等症。《本草便读》曰：“凡仁皆降，故（杏仁）功专降气，气降则痰消嗽止，能润大肠气闭者用之。”气闭即少腹作胀，出虚恭（放屁）不能。

伍用功能

桔梗辛散，宣通肺气，祛痰排脓，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力为最，故前人有“载药上行”之说；枳壳苦温，理气消胀，宽胸快膈，以下降行散为著。二药参合，一上一下，一升一降，相互制约，相互为用，行气消胀散痞的力量增强。薤白辛温，行气于左，温中通阳，行气散结，活血止痛；杏仁入肺，行气于右，宣肺平喘，祛痰止咳，润肠通便。二药伍用，一左一右，升降调和，气机通畅，理气宽中，消胀除满益彰。

综上所述，桔梗行上，枳壳下降，薤白行左，杏仁行右，四者相合，相得益彰。上、下、左、右，平调升降，燮理气机，开胸顺气、行气消胀、散结止痛之力增强。

主治

1.气机不调，胸膈胀闷，脘胀不适，甚则疼痛，食欲不振，大便不利等症；2.急慢性气管炎，中焦胸膈满闷，痰气不畅者；3.冠心病心绞痛，症见胸闷憋气者；4.呃逆，证属气机不调者；5.功能性失语；6.梅核气诸症。

常用量

桔梗 6-10 克。

枳壳 6-10 克。

薤白 6-10 克。

杏仁 6-10 克。

经验

桔梗、枳壳伍用，载于明·孙一奎《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤。方由桔梗、枳壳组成。治伤寒痞气，胸满欲绝。孙一奎以桔梗，枳壳各 90 克，治诸气痞结满闷。《纲目》：“朱肱《活人书》用桔梗、枳壳治胸中痞满不痛，取其通肺利膈下气也。”治梅核气，宜与威灵仙、射干参合，亦可与海浮石、山豆根伍用。

施师再伍以薤白、杏仁，谓之上、下、左、右，祝师订名为调气汤，共奏行气消胀、散结止痛之功，以治胸膈满闷，脘腹胀痛等症。笔者用于治疗梅核气，功能性失语，冠心病心绞痛以胸闷憋气为主者，均有良效。

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