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汉唐中医经方超话#冠心病# 转载，治疗冠心病，心衰经方，王幸福临床经验方

民间经方，仅供参考，擅自用药后果自负

王幸福临床经验方

治疗胸腔积液专方

【主方】生香附15g，旋覆花15g，广陈皮12g，生半夏15g，茯苓30g，生薏苡仁30g，葶苈子20g，白芥子12g，生黄芩15g，紫丹参20g，生姜3片，大枣4枚。注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。

【主治】悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。

【功效】苦辛开络，健脾涤饮。

结核性胸膜炎、胸腔积液属中医“悬饮”之类。治疗时主方为十枣汤，因药力猛峻，不良反应大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊【大戟40g（醋炒）、木香10g，研至细粉，装0号胶囊，每粒含净药0～42g】，服法：初服2粒、4粒、6粒递增，退后酌减：6粒、4粒、2粒递减至停（慢性胃炎、溃疡病患者慎服，孕妇忌服），同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。

其一，胸腔积液不多，但难以消除者；其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。

一般10～20剂，每见奇功。不过，包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散缩之功。（张琼林，张善堂《临证碎金录》）

期前收缩心悸平抑方

【主方】黄芪150g，生地黄120g，桂枝12g，炙甘草12g，甘松15g。

【主治】期前收缩（早搏），属中医“心悸”范畴。

方取炙甘草汤意。黄芪与生地黄同用，黄芪甘温，益气升阳，如雨时上升之阳气，生地黄甘寒滋阴，如将雨时四合之阴云，二药并用，阳升阴应，云行雨施，气充阴足，脉道通利，期前收缩安存矣；桂枝、甘草名桂枝甘草汤，辛甘化阳，通阳复脉；本病患者多精神紧张，思虑过度，佐甘松芳香以开郁结。现代药理研究也证实，生地黄、甘松皆有调整心律的作用。诸药配伍，酌情化裁，可用于各种原因引起的心律失常，如心动过速加紫石英30g，茯苓18g；心动过缓加熟附子15g，红参9g。大剂量应用黄芪，有时可出现脉搏散乱，歇止无定，病情似有加剧之势，此乃气充阴足而脉道盈满通利之兆，无需多虑。（《张志远临证七十年碎金录》）

冠心病治疗效方

【主方】瓜萎50g，薤白30g，清半夏30g，茯神30g，枳实15g，桂枝15g，红参10g，丹参50g，檀香10g，砂仁10g，山楂30g，制龟甲15g。水煎服。

【主治】痰瘀型冠心病（即高血脂高血黏型）。

顽固性心力衰竭妙方

【主方】葶苈子30～50g，丹参10～15g，枳实10～15g。每日1剂，水煎频服。

【主治】顽固性心力衰竭。心悸胸闷，咳嗽痰多，口唇及指端发绀，气急不足以息，浮肿等症状。

【病机】心肺气虚，痰瘀阻肺。

【功效】清肺涤痰，强心利水。

临床工作中经常遇到一些顽固性心力衰竭病人，在总结经验的基础上，我们采用重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心力衰竭50例次，总有效率为96%。例如张某，患风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并闭锁不全。5年前曾做二尖瓣分离术，术后心房纤颤，心悸气憋尚存，下肢浮肿，长期慢性心力衰竭。虽经许多医院治疗，病情仍不稳定，地高辛和利尿药伴随着他度过了5个春秋。由于长期服药，腹胀和胃痛不断加重。那天他来就诊，口唇发绀，气促不足以息，并时而咳吐泡沫状痰，心悸阵作，脉结代，苔白。心率120次/分，心音强弱不一，节律绝对不整齐，肝大肋弓下3cm，边锐质中，下肢膝关节以下浮肿(++)。诊断：慢性心力衰竭（III度）。心脾气虚，痰浊阻肺。本着急则治其标的原则，以清肺涤痰，强心利尿为大法。以重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实：葶苈子50g，大枣5枚，枳实15g。每日1剂，水煎频服，停用西药。

3天后病员笑容满面前来复诊。言及服药后尿量明显增多，咳痰日见减少，心悸气憋减轻，下肢浮肿全消，腹胀及胃痛也有所减轻，口唇红润，苔白，脉结代。

但是，有些病员心力衰竭控制后，每易复发，究其因，乃标症已除，正气未复。本着治病求本的原则，对慢性心力衰竭和顽固性心力衰竭的治疗，尚需攻补兼施，标本同治。所以，为巩固和提高疗效，在抗心力衰竭I号的基础上加入黄芪等药，定名为益心丸（制成颗粒者谓益心颗粒）。方中大剂量葶苈子涤痰泻肺，以使邪祛正安，百脉朝肺的功能得到恢复。黄芪、丹参合用以益气活血。枳实理气化痰，利膈宽胸，行气固脱。现代药理提示，葶苈子有明显的强心利尿作用。黄芪有强心作用，有加强正常心肌的收缩作用，使心脏收缩的振幅增大，排血量增多，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏作用更为明显。并可增强机体的免疫功能，丹参黄芪合用有协同作用，丹参使黄芪的补气强心作用更为明显，黄芪亦能增强丹参的活血化瘀作用。临床观察益心丸治疗慢性及顽固性心力衰竭疗效很好。不仅心力衰竭易于控制，而且体质恢复较快，疗效巩固。未发现不良反应，甚至有的病员连续服药4个月也未发生任何不良反应。（幸良诠《治疗心力衰竭回忆录》）#中医#

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