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【医科普】鸟肠球菌咋会出现在人身上

来源：花匠小妙招时间：2025-06-16 09:50

2019年5月份西安市重症监护室收治了一名急性上消化道出血合并脓毒血症患者，入科时留取血培养结果回报：鸟肠球菌，根据药敏结果，经过半个月全面系统治疗后患者病情好转出院，但这份血培养结果却引起了临床医生的深思。

这是一例由鸟肠球菌感染引起的菌血症。顾名思义，鸟肠球菌主要源于鸟、鸡的粪便之中，引起人类感染是罕见的，常见于免疫力、抵抗力低下患者。

该患者家属诉患者入院前曾食用黄瓜、葡萄等生冷瓜果，加之患者在入院时已伴有消化道出血，鸟肠球菌易附着在不洁食物上经消化道侵入血液，有糖尿病、肝炎肝硬化病史，免疫力低下，从而诱发此次感染。

查阅文献发现，2005年Mohanty等人在著名的《美国医学杂志》上报道了一篇由鸟肠球菌引起感染的病例，在报道中，当时的细菌对目前临床应用的治疗阳性球菌的药物都敏感，包括氨苄西林、红霉素、替考拉宁、万古霉素等；而在这位患者身上分离出来的鸟肠球菌仅对氨苄西林和万古霉素敏感。这不禁引起我们的反思：鸟类不会自行寻找、食用抗菌药物，那么它体内细菌的耐药性怎么演变的？背后的罪魁祸首是谁呢？

带着这样的疑问，我们又翻阅了大量资料，发现罪魁祸首之一就是抗生素的滥用。官方报道，在2010年，中国生产了21万吨抗生素，其中8万吨用于临床，3万吨出口，10万吨用于畜牧业。工厂饲养禽类、鱼类、虾类、大动物时，都加有极其微量的抗菌药物，作用不是为了防病治病，而是对动物的饲料转化率有很大提高，这是行业内公开的秘密。

罪魁祸首之二是残留的抗生素向环境中释放。一个途径是抗生素生产企业的废水废渣没有彻底降解；另一个途径就是动物。动物吃了添加有抗菌药物的饲料之后，在它的粪便中仍然有微量的抗菌药物，如果这个粪便没有被很好地处理就释放到环境之中，随着水体、土壤的迁移和流动，细菌就不断地接受着低剂量的、不能完全毁灭它的抗生素的腐蚀，自然地发生了突变，使沉默的耐药基因被激发、被表达，这就是导致细菌耐药性广泛传播的重要原因。

日益突出的细菌耐药问题引起了临床医务工作者越来越多的关注，也给临床带来严峻的挑战。作为普通大众的一员，首先，不要滥用抗生素，应该从思想上重视细菌耐药问题，认识到抗生素就是一把双刃剑，挥刀斩向敏感细菌的同时，也筛选、激活了耐药细菌；第二，在期待国家相关法律法规完善的同时，我们有权对任何滥用抗生素的行为说“NO”，及时劝阻滥用抗生素的行为。

来源：西安市中医医院