头发上的这种白色物质是什么？（不是头屑）

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有一部分很细心的人，在对着镜子仔细观摩自己的头发后，发现有一些白色的、细长的不明物体包裹着自己的发丝，看着不像头屑，要顺着发丝捏下来才能弄掉。

图源：某书博主@TT

在互联网上一搜，发现有说是“剪发虫”的，有说是头虱的，还有说是头发扎太紧导致的‍♀️

这些白色物质究竟是什么？会不会传染？一起来看看。

01

这样的白色物质是毛发管型

毛发管型是包绕着发丝的管状附着物，会自由移动，但不会传染，也不会让人感觉头皮疼或者痒[1]。

好发于女性，在年轻人中更常见，既往文献报道中也出现过儿童病例[2-3]。

女性患者的毛发管型

图源：作者

皮肤镜下的毛发管型

图源：作者

儿童的毛发管型

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皮肤镜下的毛发管型

图源：作者

为什么会有毛发管型？

形成毛发管型的原因不详，可能跟头发受到过度牵拉有关。

对头发的过度牵拉（比如头发扎太紧），可能会导致毛囊缺血性改变和头皮炎症，出现外毛根鞘水肿、结缔组织鞘纤维化。

受损的外根鞘和残留角化不良的内根鞘“联手”包绕毛干，由此形成的角质套就是我们说的“毛发管型”[4]。

毛囊解剖示意图 | 图源：UpToDate临床顾问

发现毛发管型，要处理吗？

毛发管型虽然看上去也是白色的，影响美观，但对健康没有特殊影响，也不会引起脂溢性皮炎、银屑病。

已经形成的毛发管型会逐渐脱落，不处理也没关系；但为了避免形成新的毛发管型，我们需要纠正一些生活习惯，比如：避免头发扎太紧、避免戴过重的发饰。

如果效果欠佳，可以在皮肤科医生的指导下使用药物（如0.025%的维A酸溶液、3%的水杨酸溶液）的[1,5]，并配合用细齿梳梳理头发，有助于去除毛发管型[5]。

虽然毛发管型有着“剪发虫”的绰号，但它其实并不会剪发。

如果除了毛发管型，还有脱发的情况，那不是因为毛发管型把头发“剪”掉了，而是可能发生了牵拉性脱发[6-8]，建议及时就诊。

除此之外，可能会有人担心：头发上这些白色的东西，好像头虱的卵，如果误判成毛发管型，一直没理，越来越严重怎么办？

02

毛发管型vs虱卵，该怎么区分？

可以通过以下几点判断：

⚠️虱卵不会凭空产生，有虱卵就有头虱；如果发现了头虱虫体，那头发上的小白点就可能是虱卵。

头虱虫体示意图 | 图源：作者

虱卵呈卵圆形，而不是管型。

皮肤镜下看到的虱卵 | 图源：作者

活的虱卵，用指甲盖去压迫，会有清脆的啪啪声。

头虱会在头皮上吸血，如果感染了头虱，会出现瘙痒等症状。

‍‍头虱有传染性，如果不确定自己头上的白色物质是毛发管型还是头虱，可以注意一下家里人是否有头虱。

如果还是不确定，可以就诊皮肤科，医生会借助皮肤镜检查判断是否为虱卵。

如果确定有头虱活动性侵染，我们可以在医生的指导下，外用杀虱剂（比如拟除虫菊酯类、马拉硫磷、多杀菌素、外用伊维菌素等），同时可配合手工除虱（湿发梳理，用篦子进行湿发梳理）。

如果是头虱顽固性侵染，则可能需要在医生指导下口服药物[9]。

参考资料

[1] Ruiz-Villaverde R,Galán-Gutierrez M.Hair casts(pseudonits) [J].CMAJ,2013,185(9):E425.

[2] 李明鑫,辛淑君,毛发管型一例(J）实用皮肤病学杂志2017,8（2）：143

[3] 康瑞花 ，袁永贵 管型毛发合并牵拉性脱发1例（J）中国麻风皮肤病杂志 2008；29（1）:63-64 DOI: 10.3969/j.issn.1009-1157.2008.01.029

[4] 张汝芝,朱文元.管型毛发合并牵拉性脱发.临床皮肤科杂志2004;33(5):292-293.

[5] Franca K,Villa RT,Silva IR,et al.Hair casts or pseudonits[J].Int J Trichology,2011,3(2):121-122.

[6] Tosti A, Miteva M, Torres F, et al. Hair casts are a dermoscopic clue for the diagnosis of traction alopecia. Br J Dermatol 2010; 163:1353.

[7] ROLLINS TG. Traction follicultis with hair casts and alopecia. Am J Dis Child 1961; 101:639.

[8] Ozuguz P, Kacar S, Takci Z, et al. Generalized hair casts due to traction. Pediatr Dermatol 2013; 30:614.

[9] UpToDate临床顾问：头虱病专题

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