首页分享铁杆中医如何开好一料膏方？分享4个超实用的临床经验

铁杆中医如何开好一料膏方？分享4个超实用的临床经验

来源：花匠小妙招时间：2025-05-16 11:42

中医养生，源远流长。

膏方文化作为中医养生学的一个重要组成部分，流传千年，享誉万家。膏方素有“养生贵族”之称，“宁得一料膏方，不要金玉满堂。”可见膏方之贵。

近年来，随着人们对膏方养生认知的进一步提高，越来越多人将其作为追求健康的时尚之选，尤以南方为盛。

膏方有补养、调理、治病三大作用；而且膏方治慢性病可以提高疗效、缩短疗程。

主要适合如下人群：一是体质虚弱，如产后、大病初愈等需要调补的；二是长期处于亚健康状态的，这些人往往工作压力比较大，容易产生疲劳；三是患有慢性重大疾病合并贫血的人群。特别要提出的是，膏方在妇科方面的应用非常广泛。

开膏方是一种高深的中医治疗技术，医者必须解决体质辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系；必须洞察服用膏方后可能发生的变化。特别要注意患者脾胃的运化、投药与剂量之间的度。

膏方不仅是滋补强壮药品，更是治疗慢性疾患之最佳剂型针对患者气血不和的病理机制，因人施方，以调为补。

那么作为一名铁杆中医，如何开好一料膏方让患者真正受益？今天为各位想学习开好膏方的广大中医工作者梳理了开膏方的各种注意事项和技巧：

熟悉膏方用料及药材质量

1.贵细药

贵重药材：参类药（野山参、移山参、生晒参、红参、西洋参、高丽参等）、鹿茸片【蜡片（鹿角头部很短一截）、血片（未放血的鹿茸片）、粉片（已经放血的鹿茸片）】、冬虫夏草、西红花、海马、蛤蚧等。

西洋参

【注】

红参：正品外观片红褐色，偏硬，无法弯折。市面上很多都是通过糖水煎煮后炮制而成，卖相好、分量重，但药性差。

西洋参：质量排序美国花旗参>加拿大西洋参>国内引种西洋参。

鹿茸片：价格蜡片>血片>粉片。价格差异两倍多，但是疗效基本相同。

海马：药效缓，临床少用。

紫河车粉：临床有一定疗效，但是第一，来源不明，有可能母体带病。第二，市场造假十分严重。

2.胶类药

阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、黄明胶等。

阿胶

胶类药的用量一般可按饮片总量的5~6%计算，即每料膏方用300-400g即可。不用冰糖和蜂蜜的膏方，可适当增加胶量，以保证收膏成型的效果。

【注】

阿胶：以东阿阿胶为质量最好。

鹿角胶：价格昂贵，7000-8000元/kg。

龟甲胶/鳖甲胶：养阴，清阴虚之热效果较好。

黄明胶：用牛皮熬出来的胶，虽有一定补养作用，但临床多用来作为收膏成型之用。

3.普通饮片

每料膏方所用普通饮片一般为20-50味，总量可在4000-9000g之间。特殊材料：雄蚕蛾、玛卡、东革阿里、风流果等。

玛卡

【注】

雄蚕蛾：补肾壮阳，改善精子质量。用量300-500g

玛卡：产于秘鲁的药食两用之品，除具有补肾壮阳之效外还有提神强体力之功效，男女皆可用。

东革阿里：主产于马来西亚的灌木，主要药用部位为根，号称马来人参，临床上主要用于补肾壮阳，抗疲劳。

风流果：又名补肾子。未进入本草著作，但临床上可用来壮阳。

补充说明：开膏方要把重心放在普通饮片上面。因为贵细药价格偏贵，疗效未必十分显著。

4.辅料

甜味剂、赋形剂和溶胶剂。

饴糖

甜味剂：膏方中主要用冰糖、饴糖和蜂蜜等。一般每料膏方冰糖用300-350g，蜂蜜用200-250g。糖尿病者宜选用木糖醇替代冰糖和蜂蜜，其用量相等，一般每料膏方用木糖醇400-500g。

赋形剂：包括胶类药、冰糖、蜂蜜、饴糖、食品增稠剂（如明胶）等。

溶胶剂：专指黄酒，其既可以溶胶，又可以解除各种胶的腥膻气味，还具有微弱的活血脉、行药势作用。其用量于胶量相等。

掌握开好膏方的专业技巧

1.遵循辨证论治之程序

根据各人症状、体质、年龄、既往病史等因素的不同，准确收集病史信息，加以综合、分析、归纳得出疾病证候，再施以膏方调补。

2.为膏方辩证收录四诊资料

四诊资料内容：现存西医病种，往年服用膏方情况，近年体质情况，刻下不适症状和身体机能状况（如精神、情绪、体力、睡眠、胃口、二便等），以及就诊者面容、气色、发质、眉象、颧骨、面颊、唇色、甲色、甲印、手指温度、手心热度、喉痹患者的咽部状况等。

3.运用适合膏方的辩证方法

针对膏方特点，有症状者采用病机辩证方法，无症状者采用三因辩证方法。

病机辩证：例如神疲、腰酸、胸闷。

三因辩证：因时辩证、因地辩证、因人辩证。

4.用好综合疗法

补中寓治，治中寓补；调和阴阳，以衡为度；多法合用，杂中求和。

5.选药组方时注意事项

（1）严格遵守“有斯证，即用斯药”的原则；

（2）注意膏方的口感与质量；

（3）注意药物的安全性，防止副反应的发生：上火、纳呆、腹胀、腹泻、便秘、血压升高、药物性肝炎等；

（4）注意药材的合理使用。

6.常用对药经验介绍——补养类

黄芪+当归

【注】补气+活血。当归温通，对于脸上有痘痘的患者最好少用或者不用；当归活血通经的效果很明显，对于月经量多的患者最好不要用；当归有润通大便的作用，对于滑肠或者痛泄患者最好不用。

熟地黄+山萸肉

【注】熟地黄滋阴补肾，山萸肉补养肝肾，还能涩精，是“肝肾同源”的药对，非常常用。

熟地黄+砂仁

【注】熟地黄滋腻碍胃，可用砂仁改善，可通润大便。

参类药+黄芪

【注】如果患者阴虚精亏的选用北沙参；如果患者体内有湿气的话可用南沙参（南沙参不养阴润肺，而是补气）；如果患者有夜寐出汗的现象可用太子参；红参除补气外还有强身健脑，补肾壮阳的作用；患者血压高而又不具备气虚的情况下不用黄芪。

女贞子+旱莲草

【注】养阴，作用没有熟地强，可以在无法使用熟地的情况下作为替代品。

女贞子+黄精

【注】特用于女性患者霉菌性阴道炎。用量各30g，膏方可用到300g。

肉苁蓉 +锁阳

【注】用于补肾壮阳，但作用不强。但是可以提神健脑，可以用于健忘。还有润通大便作用。

天冬+麦冬

【注】养阴生津。夜间口渴——天冬，白天口渴——麦冬。用量15-60g。

枸杞子+白菊花

【注】养肝明目。市面上很难见到正宗的宁夏中宁枸杞，多见宁夏其他地区及青海甘肃地区。青海枸杞个头大，肉质多，颜色红，但是药效差。即使医院药店里也难觅中宁枸杞。膏方中用量可以用到300-900g，其一药性下降，其二可以产出更多药脂，提高产膏量，还有适量降血糖作用。

仙灵脾+仙茅

【注】补肾气，温肾阳之良药，改善精力体力神气都有较好作用，男女皆可用。仙灵脾选用甘肃所产较为地道。

黄精+玉竹

【注】生津养阴。黄精养阴美颜，女性患者最佳药材黄精论好坏依次分为：姜形黄精黄精、鸡头黄精、竹节黄精。

菟丝子+补骨脂

【注】补肾气，温肾阳。常用无副作用。当患者夜尿频繁时，必用补骨脂且用量必须大，至少30g。此对药还可以针对背部发凉的症状，症状严重则还可以用鹿角片。

巴戟天+怀牛膝

【注】补肾健腰，强筋骨，可用于腰酸腿软。如果患者有腰酸腰痛，还可以加杜仲和川续断。

7.常用对药经验介绍——调治类

柴胡+白芍

【注】对于阴虚津亏的患者柴胡用6g作为引经药即可，不宜超过9g。

丹皮+生栀子

【注】清肝凉血。用于肝火肝热偏盛。

茵陈+生栀子

【注】用于肝胆和肝经的湿热，用于肝病和慢性胆囊炎。

香附+郁金

【注】梳理肝气的作用。用于肝气郁结。

川楝子+元胡

【注】川楝子有清肝经之热。此药对用于肝经淤滞引起的疼痛。

炒白芍+防风

【注】痛泻要方中的主药。防风可以用15-30g。此药对可以解痉缓急（肠道）。

知母+黄柏

【注】清相火。清肝相火用黄芩，清肾相火用黄柏。

生龙骨+生牡蛎

【注】重镇安神。但是市场上龙骨很难遇到真货。一般都是用动物骨骼埋上一段时间来冒充龙骨。牡蛎也因大面积养殖面临药效不及的情况。

酸枣仁+夜交藤

【注】酸枣仁可养心、肝之阴达到安神的作用。但是注意：酸枣仁分北枣仁（效果好，价格高）和南枣仁。

桂枝+肉桂

【注】肢体发凉可以使用。肉桂专病专药：上身热，下身凉。

清半夏+夏枯草

【注】清肝安神良药。夜间易醒，特别是子时至丑时，若病情严重，可用柴胡黄芩清肝，同时用养心安神的药例如酸枣仁。

连翘+白茅根

【注】脸上有痘痘良药。连翘（15-30g）：清凉散结；白茅根道热下行。

枳壳+厚朴

【注】行降胃气良药，各种胃病，甚至胆囊病。药材质量下降，可把枳壳改为枳实。

山楂炭+炒莱菔子

【注】消食导滞。可用于慢性胆囊疾患。

8.服用膏方时注意事项

（1）遇感冒、发热、伤食、腹泻或慢性病急性发作者，须暂时停服膏方。

（2）月经期是否停用膏方，须酌情而定。

（3）关于膏方忌萝卜问题。

（4）忌饮浓茶问题。

（5）出现副反应时，要寻找原因，对症处理。

关于膏方质量标准（感官标准）

望之：漆黑明亮，可以鉴影。以勺挖之，可见油润如玉，柔韧若脂。

闻之：药味馨香，沁人心脾，给人一种舒适的感觉。

摇之：摇不起涟，微微可动。

触之：压不染指。

尝之：入口似饴，呷之透体。

如何学习更专业、实用性更强的课程

膏方不专与滋补，尚可调治太过与不及，故膏方除补益以外，诸如虚实夹杂，病后失调之顽症痼疾等，均能恰当地于滋补之中寓以调治而获良效。随着“辨体膏方”、“夏季膏方”、“冬病夏治膏方”及“四季膏方”的不断推出，给膏方赋予了更多的内涵和功能，已不局限于传统意义上的“冬令膏方”。

省级继续教育项目“2018年广东省首届四季膏方临床应用研讨会暨“中医膏方应用学习班”将于2018年7月14日-15日在广州召开。

大会以“中医四季膏方在临床上的创新应用”为主题，探讨中医膏方处治原则、中医膏方制作规范、中医膏方在内科、外科、妇科、儿科、心脑血管、肿瘤、肝病科、消化科、五官、康复、老年病、治未病等专业常见疾病的临床应用，针对最新热点问题进行专题报告及学习培训使之贯穿到防、治、康、养的各个层面当中去。

《2018年广东省首届四季膏方临床应用研讨会暨“中医膏方应用学习班”》亮点：

本次大会将邀请江苏、浙江、上海以及广东等国内顶尖膏方名医为大会作精彩的学术报告，本次膏方培训班注重临床实用性、创新性、不仅对四季膏方的应用展开详细的培训，突破专科应用范围，积极发挥膏方在疾病预防和治疗等方面的独有优势，达到治养结合的目的；同时参观学习膏方制作全过程，让与会者提高对膏方的认知及临床应用水平。

膏方培训班报名方法

报名联系人：

大会组委会秘书陈鸿杰医生13822241688、

陈志锋18819173203、020-87570331

报名方式一

请点击

http://m.os12189660./col.jsp?id=116

自行下载会议通知以及参会回执。

填写好参会回执后，

直接发送至邮箱gdszryx@163.com

报名方式二

请把报名信息