中药治疗痛风，十种痛风痹症类型辨证施治，一人一方才能标本兼治

在中医里高尿酸血症并不存在！也就是说中医没有高尿酸血症这个概念。痛风发作前高尿酸血症大多无症状，即使有症状也不明显，所以中医里高尿酸血症属于“未病”或“伏邪”。中医多认为西医的高尿酸血症源于素体气血不足，肾气不足、脾气亏虚、肥人多痰，复感外邪、痰浊阻滞。

当高尿酸血症变成痛风性关节炎后，出现了关节肿痛、变形、尿酸性肾结石或尿酸性肾病等明显的症状时，痛风就成为中医里的“痹症”、“白虎历节”或“淋症”、“水肿”的范畴。在中医中痛风的病因病机属于肺腑积热、内伏邪毒，外加劳倦内伤、饮酒饱食、膏粱辛辣等外因，导致热毒自脏腑出，攻于手足。

对于痛风的治疗，中医讲究辨证论治，以泄浊化瘀解毒为主线，调益脾肾，正本清源，贯穿始终。根据中医望闻问切四诊结果，辨别痛风病因，遵循病机与病变规律，认清标本缓急，从而急则治其标，缓则治其本，达到标本兼治的目的。今天咱们就来看看中药方剂对于痛风的治疗。

不同证候痛风痹症中药方药治疗

湿热蕴结型痛风患者的中药治疗

湿热蕴结型痛风的主症是急性痛风性关节炎的典型症状，局部关节红肿热痛，疼痛部位痛不可触，发病急骤，病及一个或多个关节，多有不适、恶风、口渴、心悸、烦闷不安或头痛汗出、便秘溲黄等全身症状，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。湿热蕴结型也叫湿热痹阻型，治疗方法主要是清热利湿止痛。

湿热蕴结型痛风的推荐方药：三妙散合当归拈痛汤或四妙散加减。常用中药包括炒苍术、川黄柏、川牛膝、薏苡仁、茵陈、桑枝、忍冬藤、宜木瓜、虎杖、土茯苓、萆薢、秦皮、金钱草、车前草等。

关节痛者可以加姜黄、没药、延胡索、海桐皮止痛；

肿甚者可以加防己、大腹皮、泽泻、穿山龙消肿利尿；

不适者可以加青蒿、金银花、连翘清热解毒；

湿甚者可以加薏苡仁、土茯苓利湿；

痰多者可以加制南星、法半夏、竹沥等化痰；

关节周围有红斑者可以加生地黄、牡丹皮、赤芍逐淤；

口干口苦者可以加丝瓜络、天花粉；

舌苔黄腻者可以加绵茵陈。

车前草清热泄浊、利水通淋

寒湿痹阻型痛风患者的中药治疗

寒湿痹阻型痛风的主症也是急性痛风性关节炎的症状，表现为关节疼痛，肿胀不甚，局部不热怕冷，屈伸不利，痛有定处，肌肤麻木不仁，或见皮下痛风结节，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。寒湿痹阻型患者的治疗方法主要是祛风散寒、除湿通络。

寒湿痹阻型痛风的推荐方药：桂枝乌头汤或薏苡仁汤加减。常用中药包括桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、苍术、羌活、麻黄、防己、甘草、当归、防风、独活、薏苡仁等。

寒邪偏胜者可以加制草乌、制附子、细辛温经散寒；

湿邪偏盛者可以加大腹皮、槟榔、萆薢、川木瓜等祛湿通络；

瘀滞重者可以加桃仁、红花、川芎、地龙等活血化瘀；

上肢痛甚者可以加姜黄、威灵仙；

下肢痛甚者可以加牛膝、木瓜；

有痛风石者可以加胆南星、金钱草等祛痰、化石通络。

苍术燥湿健脾、祛风除湿

热毒夹湿型痛风患者的中药治疗

热毒夹湿型痛风的主症是急性痛风性关节炎的症状之一，也表现为关节或关节周围肿胀、局部皮肤发红，疼痛剧烈，如虎咬，属于中医中典型的“白虎历节病”症状，一般夜重昼轻，饮食无欲，恶心欲吐，脉滑数，舌红苔黄腻。热毒夹湿型患者的治疗方法主要是清热解毒、化湿通络。

热毒夹湿型痛风患者的推荐方药：甘露消毒丹加减。常用中药包括黄芩、黄柏、连翘、车前草、白蔻仁、薏苡仁、薄荷、苍术、石菖蒲、茵陈、山慈菇、甘草等。

关节痛甚者可以加萆薢、蒲公英、秦艽、川牛膝清热解毒；

关节肿甚者可以加泽泻、茯苓利湿消肿；

关节周围色红或暗红者可以加赤芍、莪术化瘀通络。

薏苡仁健脾渗湿、除痹止泻

脾虚湿阻型痛风患者的中药治疗

脾虚湿阻型痛风主要是在痛风间歇期，或有轻微的关节症状，或是单纯高尿酸血症，或有身困倦怠、头昏头晕、四肢困重、腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖、苔白或黄厚腻，脉细或弦滑。脾虚湿阻型患者的治疗方法主要是益气健脾、燥湿泄浊。

脾虚湿阻型痛风的推荐方药：四君子汤或防己黄芪汤加减。常用中药包括党参、苍术、砂仁、茯苓、半夏、陈皮、防己、黄芪、薏苡仁、土茯苓、萆薢、蚕沙、威灵仙、车前草、金钱草、甘草、海桐皮、威灵仙等。

脘腹胀满者可以加炒枳壳、杏仁、桔梗理气；

口中黏腻者可以加藿香、佩兰化湿；

腰酸肢重者可以加桑寄生、杜仲补肾强骨。

威灵仙祛风除湿、通络止痛

痰瘀痹阻型痛风患者的中药治疗

痰湿痹阻型痛风依然是痛风间歇期，关节无明显疼痛，局部皮肤发暗，关节僵硬畸形，屈伸不利，多在关节周围有大小不一的皮下结节。关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，舌暗红，舌苔白腻，脉弦或沉涩。痰湿痹阻型患者的治疗方法主要是化痰活血、散瘀通络。

痰瘀痹阻型痛风的推荐方药：二陈汤合桂枝茯苓丸或桃红四物汤合当归拈痛汤加减。常用中药包括陈皮、半夏、茯苓、秦艽、甘草、桂枝、牡丹皮、桃仁、炒白芥子、土茯苓、萆薢、车前草、金钱草、鸡血藤、防风、桑枝、赤芍、当归、红花等。

局部皮色紫暗者可以加丹参、没药活血化瘀；

皮下结节者可以加胆南星、竹茹、白芥子化石通络；

活动障碍者可以加络石藤、伸筋草活血；

舌苔黄或尿黄者可以加板蓝根清热解毒。

金钱草利水通淋、清热解毒

肝肾阴虚型痛风患者的中药治疗

肝肾阴虚型痛风主要是见于慢性痛风性关节炎期，病久屡发，迁延不愈，时轻时重，关节如被杖，足部酸软无力，关节筋脉拘急，屈伸不利，或肢体麻木不仁，步履艰难，腰膝酸软。面色晦暗，头晕耳鸣，心烦口渴，舌红少苔，脉弦细或细弱。肝肾阴虚型患者的治疗方法主要是补益肝肾、舒筋活络止痛。

肝肾阴虚型痛风的推荐方药：独活寄生汤或知柏地黄丸加减。常用中药包括知母、黄柏、熟地黄、杜仲、山茱萸、牛膝、桑寄生、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、川芎、党参、补骨脂、骨碎补、川萆薢、独活、白芍、当归等。

肢体关节强直畸形者可以加桃仁、红花、地龙化瘀通络；

寒甚痛剧者可以加附子、川乌散寒除湿、温经止痛；

肾阴不足者加龟甲、知母补肾；

肌肤麻木者加防己、薏苡仁、苍术利湿；

腰膝酸软者加续断、黄芪；

肠鸣泄泻者加扁豆、五味子补虚止泻。

茯苓解毒消肿、祛湿通络

脾肾阳虚型痛风患者的中药治疗

脾肾阳虚型痛风也常见于痛风慢性期患者，通常是痛风久病不愈，关节出现僵硬和畸形，形寒肢冷，疲倦乏力，腰膝酸软，面色光白，皮下结节出现，舌淡苔白，脉沉或无力。脾肾阳虚型患者的治疗方法主要是温煦筋脉、温补脾肾。

脾肾阳虚型痛风的推荐方药：真武汤加减。常用中药包括桂枝、薏苡仁、黄芪、党参、菟丝子、山药、制附子、白术、茯苓、白芍、熟地黄等。

关节肿胀者可以加薏苡仁、防己、萆薢利湿消肿；

皮下结节者可以加天南星、白芥子化痰通络；

舌质有瘀斑者可以加红花、桃仁活血化瘀。

桂枝解热镇痛、健胃抗瘟

气血两虚型湿浊内蕴型痛风患者的中药治疗

气血两虚型痛风通常也是慢性痛风性关节炎的症状，主要表现在久病不愈，骨节酸软，关节疼痛，时轻时重，屈伸时疼痛为甚，面色少华，指甲目呲色淡，疲倦乏力，头晕心悸，气短，缺乏食欲，便溏，舌淡苔白，脉细或濡弱。气血两虚证患者的治疗方法主要是养血通络、补脾益气。

气血两虚型痛风的推荐方药：圣愈汤加减。常用中药包括白芍、川芎、白术、山药、当归、熟地黄、党参、黄芪等。

夹湿热、舌苔厚腻者可以加黄柏、薏苡仁除湿泻热；

夹痰浊者可以加制胆星、姜汁化痰；

夹风湿、肢体沉重者可以加羌活、防风、桑枝祛风湿、通经络；

肾阴不足者可以加龟甲、牛膝滋阴补肾。

熟地黄益精填血，补血养阴

膀胱湿热型痛风患者的中药治疗

膀胱湿热型痛风主要是痛风合并尿酸性肾结石患者，主要表现在尿中挟有砂石，排便困难，小便频数、短黄、急迫，排尿时尿道涩痛，腰腹绞痛，甚则血尿，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。膀胱湿热型患者的治疗方法主要是排石止痛、清热利湿。

膀胱湿热型痛风的推荐方药：石韦散加减。常用中药包括石韦、瞿麦、冬葵子、海金沙、金钱草、车前子、滑石等。

尿血者可选加侧柏叶、白茅根、大蓟、小蓟清热利尿、凉血止血；

腰腹绞痛者可以加延胡索、香附、芍药、甘草理气止痛。

冬葵子利水通淋

湿浊内蕴型痛风患者的中药治疗

湿浊内蕴型痛风主要是痛风合并尿酸性肾病，痛风日久伤肾，出现肾病，临床表现为泡沫尿，夜尿频，腰酸不适，下肢浮肿，体倦乏力，困顿恶心，呕吐、纳差，舌质黯淡，苔薄黄或白，脉细或沉细。湿浊内蕴型患者的治疗方法主要是化湿通络、补肾健脾。

湿浊内蕴型痛风的推荐方药：参芪地黄丸合四妙散加减。常用中药包括黄芪、山茱萸、党参、益母草、土茯苓、秦皮、威灵仙、山药、黄柏、苍术、薏苡仁、泽泻、茯苓等。

血瘀甚者可加赤芍、丹参、当归活血化瘀。

关节红肿热痛者可以加牡丹皮、红藤、忍冬藤消肿止痛；

湿重者可以加猪苓、川萆薢除湿。

山茱萸补益肝肾、涩精止汗

中医名家论治痛风验方治疗

痛风在中医学属于痹症范畴，但与其他痹症不同，有明显的特征性。对于痛风痹的治疗，中医名家各有方法，治疗原则多以通、补、泄、养为主，从寒、热、阻、虚出发，因病施治。在此总结部分中医名家对于痛风的部分治疗方法：

国医大师路志正认为痛风痹的病因源于饮食将息失宜，起于中焦脾胃，痰湿浊毒瘀阻所致，治则健脾祛湿、疏风泄浊、清热解毒、活血通络，常以三妙散加减。常用中药包括炒苍术、炒白术、黄柏、薏苡仁、炒薏苡仁、炒杏仁、藿香、金雀根、萆薢、土茯苓、虎杖、蚕沙、炒防风、炒防己、益母草、车前草、泽泻、鸡血藤、青风藤等。

全国首批名老中医专家娄多峰认为痛风的病因病机在于正气虚、邪气盛、痰浊瘀三方面，对于肝肾阴亏型痛风常以养阴活血汤加减。常用中药包括玄参、青蒿、白薇、知母、黄芩、牡丹皮、生地黄、赤芍、川穹、连翘、鸡血藤、丝瓜络、银柴胡等。

全国名老中医陈纪藩认为虚是风湿病发病的根本病因，痛风的发生多以营卫失调、气血不足、肝肾亏损为内因。对于痹症初起湿热痹者，常以四妙汤为基础，加用姜黄、萆薢、茵陈、宽筋藤、银花藤、七叶莲等。

除此之外，有不少中医提出单味中药疗法，比如土茯苓、山慈菇、萆薢、金钱草、车前子、薏苡仁等都被用于痛风治疗，也可以单味使用抗炎或促进尿酸排泄。

痛风常用中成药推荐

总而言之，痛风的中医中药治疗方剂、验方颇多，但中医治疗也强调择时调益，标本施治。在中医药治疗痛风与西医药治疗痛风的观点上，也都讲究急性期泻化浊瘀、消肿止痛，慢性期和间歇期改善代谢、泄浊利尿。痛风的中医治疗没有千人一方，只有一人一方才是根本。

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