抗疟药：人类与疟原虫的千年博弈 ——从奎宁到青蒿素，我们如何打赢这场战争？

抗疟药：人类与疟原虫的千年博弈 ——从奎宁到青蒿素，我们如何打赢这场战争？

疟疾--这种由蚊子传播的古老疾病，曾夺走全球数亿人的生命。至今仍在全球范围内肆虐。在这场漫长的战争中，抗疟药是人类最重要的武器之一。从17世纪的金鸡纳霜到今天的青蒿素联合疗法（ACTs），抗疟药的发展史就是一部人类与疟原虫的进化博弈史。然而，疟原虫的“狡猾”远超我们的想象：抗药性正成为全球疟疾防治的最大威胁。今天，我们就来聊聊抗疟药的发展史以及未来的挑战。

一、抗疟药的发展史：从“树皮”到“诺贝尔奖”

1、金鸡纳霜（奎宁）--第一个真正有效的抗疟药

17世纪，西班牙殖民者发现南美原居民用金鸡纳树皮治疗疟疾。1638年，秘鲁总督夫人罹患疟疾，使用金鸡纳树皮后治愈，使其在欧洲广泛应用。1820年，法国科学家从金鸡纳树皮中提取出奎宁，成为首个抗疟特效药。康熙皇帝（1654年-1722年）曾患疟疾，传教士推荐使用金鸡纳霜使其治愈。

金鸡纳树皮

2、氯喹--二战“神药”

奎宁的苦涩与毒性（大剂量可致耳鸣甚至死亡）限制了其应用；且在二战期间，日本占领东南亚，切断奎宁供应，迫使盟军研发替代药物，氯喹就这样应运而生。氯喹是一种人工合成的药物，比奎宁更安全、更便宜，且可大规模合成，不再依赖天然提取。1950-1960年代，是氯喹的黄金时代，因其广泛使用，几乎消灭了欧美国家的疟疾。

3、青蒿素--中国对世界的贡献​​

中国科学家屠呦呦团队从古籍中发现“青蒿绞汁”治疗疟疾的记载，1972年从黄花蒿中成功提取出青蒿素。青蒿素治疗疟疾起效快、毒性低，拯救数百万人。2015年，屠呦呦因青蒿素研究获得诺贝尔生理学或医学奖，中国抗疟研究登上世界舞台。

黄花蒿

青蒿素

4、复方药物时代（21世纪）--对抗抗药性

为了减少单一药物使用所造成的疟原虫抗药性，并解决青蒿素半衰期短的问题，WHO推荐使用青蒿素联合疗法（ACTs）治疗疟疾，即以青蒿素类药物为基础与其它长效抗疟药（如磷酸氯喹、哌喹等）联合使用。目前，以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）亦是治疗恶性疟的最有效方法。

二、抗药性危机--人类最大的挑战

在药物压力下，少数疟原虫发生抗药性基因突变，存活并繁殖；同时，不规范用药（如剂量不足、疗程中断）也加速了疟原虫的抗药性。

2008年柬埔寨发现青蒿素耐药株；2021年非洲卢旺达检出青蒿素耐药基因突变。如果我们不加以重视，造成耐药株蔓延，对于疟疾，我们将“无药可用”，对于人类，那将是巨大的灾难。

三、我们能做什么呢？

   旅行者：做好个人防护，有症状时及时就诊，确诊后全程、足量服药。

   公众：不滥用抗疟药治疗其它疾病，避免加速抗药性。

   社会支持：关注全球抗疟项目，减少误解与歧视。

结语：

   抗疟药是人类智慧的结晶，但疟原虫抗药性提醒我们：这场战争远未结束，唯有科学用药、全球协作，才能守住来之不易的胜利。

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