姜树民教授治疗急性肝损伤的经验总结

姜树民教授治疗急性肝损伤的经验总结

肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病,分急性肝损伤和慢性肝损伤。急性肝损伤是急诊常见疾病之一,本病临床主要表现为乏力,纳差,恶心,呕吐,上腹不适等,也可有发热,皮肤及巩膜黄染,皮肤瘙瘁和尿色深黄等,少数有关节痛和皮疹,肝脏可有肿大甚或肿痛,归属祖国医学的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴。其病因较多,病机复杂。现代医学认为急性肝损伤的发生机制可分为化学性和免疫性,化学机制主要通过细胞色素P_(450)及结合反应产生的中间代谢产物产生损伤,免疫机制通过细胞因子、一氧化氮、补体及免疫变态反应产生损伤,病理性细胞凋亡也属其中之一。现代医学在急性肝损伤的治疗方面并无特异性药物,多采用休息、加强营养、补充维生素和对症治疗等方法,严重者甚至被迫终止用药,而中医药历经几千年的发展,中草药是在中医理论指导下辨证组方用药,且中药经过严格加工炮制,经过方剂用药规律配伍,其毒性明显小于西药,已经有目共睹。因此,开展急性肝损伤的中医药治疗研究,针对急性肝损伤的机制,运用中医药进行多靶点、多途径发挥综合作用,减轻或控制各种毒邪所致肝损伤的发生是即有效而又切实可行的治疗思路。导师姜树民教授从事中医急诊及消化临床、教学、科研工作20余载,对急性肝损伤进行了深入而细致的研究。通过侍诊恩师,总结出导师治疗急性肝损伤的经验,今将导师的经验从理、法、方、药等方面进行阐述。导师认为急性肝损伤涉及的病理因素比较广泛,如病毒、生物、药物、理化、酒精等,都可以导致肝损伤,近年来,药物所致的急性肝损伤呈增加趋势,其中以抗痨药多见,所以对急性药物性肝损伤的研究就成为急性肝损伤的重点。导师认为本病主要是邪侵正虚,脾胃功能受损。病理性质有虚实之分,而以实证多见,实证以气滞,血瘀,湿热为主,三者又以气滞为先。治疗大法为去除病因,解毒保肝,泻浊和胃。拟方以保肝益胃合剂为基础加减应用,在临床上收到了显著的疗效。

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