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肝癌疾病谱发生改变！肝癌辅助治疗进展有了最新突破，肝癌将不再可怕

来源：花匠小妙招时间：2025-05-07 20:33

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。手术切除、射频消融等根治性治疗是肝癌患者获得长期生存的最主要手段，但是80%的肝细胞癌患者在接受根治性手术治疗后仍可能遭遇复发。

在全国肿瘤防治宣传周期间，多位肝癌权威专家透露，肝癌辅助治疗进展有了最新突破，对于肝癌的早期诊断专家们也在进行很多研究。如果有健康的生活方式，按照指南规范治疗，肝癌的发病率和死亡率将会大大下降，肝癌将不再可怕。

破解肝癌高复发难题

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤类型之一，其生物学特性决定了根治性切除术后仍存在较高的转移复发率，导致患者预后不佳。接受根治性手术切除的肝癌患者的5年复发率达40%-60%，5年生存率仅为50%-60%。中国约77%的肝癌源于乙肝病毒感染，且具有基础肝病、起病隐匿、症状不典型、预后恶劣等特点，多数患者初诊时即为中晚期，失去了手术或其他局部治疗机会。即使能够手术或其他局部治疗，也常见复发转移，亟需可降低根治性治疗后复发率的辅助治疗来改善患者结局。

原来，肝脏的免疫耐受性使其免疫能力相对低于其他器官，肝癌患者在手术后的免疫力通常会明显下降，免疫抑制状态更有可能加速肿瘤进展。作为全球首个在肝癌辅助治疗领域获得阳性结果的大型III期临床研究，IMbrave050研究证明了PD-L1/VEGF抑制剂可增强手术切除或消融术后的抗肿瘤免疫应答，验证了将免疫联合疗法用于预防复发的理论机制。

分析数据显示，中位随访时间17.4个月时，在以治愈为目的的切除或消融后复发风险高的肝细胞癌患者中，PD-L1免疫抑制剂阿替利珠单抗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗的“T+A”疗法对比主动监测，可减少疾病复发风险28%，将有望填补当前肝癌药物辅助治疗领域的空白。

阿替利珠单抗还将进一步开发，多项正在进行和计划进行的III期研究，涵盖肺癌、生殖泌尿系统肿瘤、皮肤癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、妇科肿瘤和头颈癌等。

多个研究进行中，肝癌早期诊断更可期

肝癌不再可怕！复旦大学附属中山医院副院长、肝肿瘤外科主任周俭教授特别提出，

现在肝癌的疾病谱已经发生了改变，随着乙肝疫苗的广泛应用，我们国家从90年代就开始进行了疫苗的接种。乙肝的发病率在儿童当中已经大大下降，到2050年以后，乙肝相关的肝癌将会大大下降。随着人们经济生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝炎，包括酒精性肝硬化的发病率越来越高，这也是肝癌的高发因素，没有了肝炎，但是还有脂肪肝，酒精肝，比如说长期酗酒，这些不良的生活方式都要去改变。

如何早期干预肝癌？中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉院士指出，

中国是肝炎高发的国家，我们的特点是乙型肝炎发展为肝癌比较多。另外，肝硬化、脂肪性肝炎的这些患者也越来越多，这些患者要经常体检，养成良好的生活习惯，“目前对于肝癌的早期诊断，我们也在做很多研究，比如说甲胎蛋白，微小核糖核酸来进行早期诊断，现在还研究了其他的比如说循环游离DNA（cfDNA）甲基化检测，都是用于血液检测的，还有影像学的检测，使得肿瘤发生处于极早期阶段就能被发现，治疗以后复发率明显降低，而且治愈率明显提高。”

海军军医大学附属东方肝胆外科医院主任医师沈锋教授也认为，尽管药物研究这几年的进步很快，但是早期筛查、早期诊断、早期治疗，至今仍然是提高肝癌疗效最关键的问题。另外，一旦得了肝癌以后，要规范化治疗。

复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任孙惠川教授对肝癌诊治也越来越有信心，

“我们有了越来越好的指南和质控的标准，有这么多医生能够一直在长时间地在这个领域当中不断的去钻研、学习，还有非常优秀的国际企业和国内企业不断研发新产品，越来越精准的疾病评估，相信通过多方的努力，即使不幸患了肝癌，只要积极配合，到正规的医院去接受正规诊疗，一定有希望战胜肝癌。”