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仲景《金匮要略》旋覆花汤中新绛新考

来源：花匠小妙招时间：2025-05-06 13:25

本文是本药师与珠海名中医陈登科医生及陈王立志、陈桂平等2018年发表于《亚太传统医药》的同名小哥，通过文献考证论证东汉张仲景《金匮要略》中收录的旋覆花汤方中"新绛“不是茜草或茜草染的布料，而应是降真香，即豆科黄檀属几种藤本植物受伤所结的香树脂。

以下是原文。

[摘要]目的：重新系统考证仲景《金匮要略》旋覆花汤中新绛的植物基源。方法：采用自编的《古代文献全文检索系统》手机APP，对系统收录的789部医药古籍中有关旋覆花汤与新绛进行全文检索。结果：古今医者对于旋覆花汤中新绛多数认为新绛为茜草或茜草染的布类，但细考此论与原文及原方存较多自相矛盾的地方，只有明卢之颐认为新绛是降真香。结论：仲景或仲景时代新绛的字面意义，并非多数后世学者理解的是新染之绛色绯帛，而是指一种相对于茜草、苏木等而言新发现的也能染绛色绯帛的物质；也就是明卢之颐认为的降真香，即豆科黄檀属藤黄檀

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和两粤黄檀

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等为主的茎或根受伤后所结的香体，以降真香入旋覆花汤值得进入深入的临床研究。

[关键词] 《古代文献全文检索系统》手机APP 旋覆花汤；新绛；茜草；降真香

仲景《金匮要略》中的旋覆花汤，见于《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》和《妇人杂病脉证并治第二十》两篇，主治“肝着”及“妇人半产漏下”，其方为旋覆花三两，葱茎十四条，新绛少许。此方后世医家使用不算太多，但历代医家对该方的注疏与临床应用也一直未间断过，现代医家在仲景方的基础上加减以治疗偏头痛、身材痛、胆囊术后综合征、宫内残留而致漏下不止、身材腔积液、心前区疼痛等多种病证，均取得良好的疗效[1-5]。

方中新绛这味药，《神农本草经》以及仲景相同或相近年代的本草均没有记载，基源难以确定，现代学者彭述宪[7]、张汤敏[8]等考证：陈藏器（《本草拾遗》）认为绯帛；陶弘景认为新刈之茜草。现代医家使用该方时，全部以茜草代新绛用[1-6]。无论是绯帛还是茜草，均与仲景原方有矛盾之处。此方最为特殊的是新绛的用量，仲景书中方剂，几乎全部有明确的用量，如重量单位斤、两、铢、分等，如本方旋覆花的用量单位为“两”；体积单位升、合、方寸匕等，如半夏用量常为“升”；或长度单位，如厚朴用“尺”作用量单位（麻子仁丸）；还有其它特殊的数量单位，如附子用“枚”、竹叶用“把”（竹叶石膏汤）、鳖甲用“手指大一片”（升麻鳖甲汤）。而用“少许”作用量单位的全书只有两个方剂，另一个是猪胆汁方：“大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋……”,如果新绛是绯帛，为何不用长度单位“尺”？如为茜草，为何又不用常用的茜草自古常用单位“两”？因此，仲景所言“新绛”到底为何物，有待进一步的考证与梳理。

1.材料与方法

1.1 材料

《四库全书》及《古今图书集成》全文本版，选择医药相关的文献共789部。普通家用电脑，配置windos 10操作系统、 office办公软件等常规软件。

1.2 方法

采用自编的《我们古代文献全文检索系统》（开发者：肖平东），输入关键词“旋覆花汤”、“新绛”，返回书名及相关内容摘要后，进行原文检索、核对与分析。

2 结果与分析

2．1检索结果

2．1.1 “旋覆花汤”的检索结果

古代文献中可查得多个以旋覆花汤为名的方剂，除《金匮要略》外，尚有《圣剂总录》、《御药院方》、《济生方》、《圣惠方》、《妇人大全良方》、《千金方》等，这些方中均不含新绛，因此不在本文研究结果之内。其它后世旋覆花汤有新绛的方均为《金匮要略》方，共有《长沙药解》、《金匮玉函要略述义》、《赤水元珠》、《证治准绳》、《神农本草经疏》等20部著作。其中多数仅收录处方，并未提及此方中新绛为何物。

2．1.2 “新绛”的检索结果

古代文献中“新绛”的记载，共有59部古籍共207条记录，部分古籍如表1所示。

2.1.3陈藏器与陶弘景原著检索

因文献[7,8]考证的新的依据是陈藏器与陶弘景著作，从表1可知，陈藏器的《本草拾遗》与陶弘景的《本草经集注》均不在新绛的检索结果中，为防遗漏，对《本草拾遗》（尚志钧辑复本）、《本草经集注》进行全文人工检索。

结果上述文献通篇无“新绛”一词，再查《本草拾遗》与《本草经集注》对茜根与故绯帛的记录。《本草拾遗》对茜草的描述为：“茜根：主蛊，煮法服之。今之染绯者，字亦作茜。” 《本草经集注》关于茜根的条文如下：“味苦，寒，无毒。主治寒湿风痹，黄胆，补中。止血，内崩，下血，膀胱不足，跌，蛊毒。久服益精气，轻身。可以染绛。一名地血，一名茹，一名茅搜，一名倩。生乔山川谷。二月、三月采根，曝干。（畏鼠姑。），此则今染绛茜草也。东间诸处乃有而少，不如西多。今世道经方不甚服用。此当以其为治。”

《本草拾遗》有“衣中故绵絮”条文，“阿婆赵荣二药”条中有绯帛记录，均未言明与茜草或新绛有直接联系，《本草经集注》无绯帛相关条文；

可见陈藏器与陶弘景并未明确指出新绛为“绯帛”或“茜草”，其所依据的不过是根据陶弘景言茜根可以染绯的推测而已，因此彭述宪与张汤敏等考证认为新绛为茜草或绯帛的依据并不十分充足。

2.2结果分析

2.3.1 含新绛的处方汇总分析

纵观表1中的207条记录，其中200余条是医家新绛的记录绝大部分是病案中的处方；而这200条处方记录中，有不少也是医家重复或相互引用的，说明古代医家对“新绛”的使用实不为多，而对照原文分析，不同医家也还有新绛屑、新绛纱、真新绛等不同的名称，表2。

上述分析可知，各医家所用的新绛是混乱的，从“真新绛”之名可以推断作者认为当时是存在“假新绛”；而写“新绛纱”，且单位为“尺”的医家显然认为新绛应是染成绛色的布类；用“新绛屑”的医家最多，共有7位医家的27个处方中用到，其中不乏叶天士等名家，可以说这是古代医家使用新绛的主流，此处“屑”字大有说法，屑即碎末之意，提示新绛这味药是固体，有取“屑”用的特性。

2.3.2古籍中对新绛属性的描述汇总分析

根据表1的线索进行全文对比分析，对“新绛”的属性有文字性描述与解说的，有如下几部古籍。

清代邹澍《本经疏证》：新绛，诸本草皆不载此味，惟《本草拾遗》于虫鱼部下品附有故绯帛。绯帛等味所主，大率多疮肿诸患，盖取其出自蚕，故入虫部，而染绯必以红蓝花，故能入血，合而绎之，则通络之物也。新绛之义应不外此，其所以协葱与旋覆花，主妇人半产漏下，则以其本系血肉而染绛，为能行络中之血而不伤矣。

清代黄元御《长沙药解》：新绛，味平，入足厥阴肝经。行经脉而通瘀涩，敛血海而止崩漏。《金匮》旋覆花汤方在旋覆花。用之治妇女半产漏下，以其敛血而止漏泄也。新绛利水渗湿，湿去则木达而血升，故能止崩漏。其诸主治，止崩漏、吐衄、泄利诸血，诸血证皆缘土湿，以中气湿郁，故上溢而下泄也。

清代张璐《本经逢原》：锦、新绛、黄绢、绵：发明曰：锦灰主失血、血崩、金疮危险。新绛治妇人血崩。丝本主血，加以色绛，又用灰，所以取治失血有效。自然黄丝绢煮汁服，止消渴及产妇胞损，为补膀胱要药。绵灰能止吐衄、崩中及大小便诸血。

清代张璐《张氏医通》：本草谓旋复花主结气。葱白主寒热。新绛乃丝帛之染绯者。主活血。三味入肝理血。除邪散结。

清代高学山《高注金匮要略》：浅红曰绛。新绛者。新所染之绛色也。以茧丝口吐。其性上行。而红花所染之绛。又从其色而上入心膈之义。明系一小肾气丸。盖以辛热多气之葱茎。代桂附。以收降之旋复。代地黄、山萸。以上行心膈之新绛。代丹皮。则其先资下降。而徐引上升。以补益其宗气。俾上提外裹者有力。而半产漏下自止矣。

上述文献全部为清代著作，离仲景成书年代较远，总结上述文献对新绛的认识，主流观点认为新绛茜草或红花所染绛色的绯帛，这与现代学者考证结论大体一致，但正如本文前言，此论与原方用量的矛盾无法解释：原方旋覆花多达三两，按现代主流观点，汉代一两折合现代3g，旋覆花用量按现代计量应为9g，鲜葱茎14条，实测在10g左右，与现代用量相比基本相符，结合仲景方中的剂量单位我们推测一下新绛的这个“少许”折合现代大致是多少量，仲景方常见的有斤、两、升、合、圭、龠、撮、方寸匕、铢、分等，仲景弃这些常用剂量单位不用而用“少许”来表明用量，透露了二点新的的信息：一是它的用量不方便或不能用上述单位来计，那么基本可以确定这个“少许”是低于斤、两、铢、分等重量单位，也少于升、合、撮、方寸匕等体积单位，按现代剂量来说起码是在1g 以下甚至是毫克级的；二是新绛这味药可能珍贵难觅，临床只需“少许”就可达到与旋覆花和葱茎10g左右匹配的药效。如果新绛是茜草，这1g以下的剂量显然是无法匹配的，古今医家处方中茜草的内服剂量，基本没有1g以下的用法；而以茜草或红蓝花等染成的绛色“绯帛” ，只用“少许”可能药效更少。再者，茜草自古以来非名贵药物，它既然能染绯帛进入寻常百姓家，也说明大可必只用“少许”这点量。况且自《黄帝内经》与《神农本草经》早有茜根一味，为何仲景在方中不写茜根或茜草而要写新绛？可见仲景不认为新绛是茜草或其染的布类。

笔者认为，关于“新绛”为何物的最新的，也是古今学者漏考的记录，就是明卢之颐在《本草乘雅半偈》中降真香条文下的记载：“降真，原名新绛。出黔南、南海山中，及大秦国。似苏方木，烧之不甚香，得诸香和之，则特美。入药以番降，紫而润者良。今广东、广西、安南、汉中、施州、永顺、保靖，及占城、暹罗、渤泥、琉球诸番皆有。朱辅山《溪蛮丛话》云：鸡骨香，即降香，本出海南。今溪峒僻处所出者，似是而非，劲瘦不甚香。”

笔者考证降真香（另文发表）最一词最早出现的时间是魏晋南北朝时期的道家典籍《无上秘要》，稍晚的唐代《海药本草》也有收录，且《海药本草》引用的徐表《南州记》及明李时珍论述降真香时引《南方草木状》等已佚文献均可以将降真香的使用年代提前到晋代，说明晋唐以来降真香已在使用。李书渊等[9-11]在长达20年的考证过程，证实在古代与降香、紫藤香均指同一物质，是豆科黄檀属植物藤黄檀

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为主的茎或根，在受伤或虫蚁蛀伤后，为防止虫蚁的以及环境中细菌真菌等的进一步侵害而分泌的香体，是既可以作香，也可以入药的珍品。降真香入药具有外用止血生肌疗伤、内服活血化瘀等功效，与原方功效相符，由于产量稀少珍贵且质硬，其常用的使用习惯就是瓷瓦刮屑用，而这一点与仲景原方中新绛用量为“少许”，以及明清时期多数医家以“屑”入药均极为相符。

明代卢之颐所指降真香为“新绛”，虽为孤证，且与仲景所处年代也较远，但与仲景原文中新绛特殊的用量及后世处方中以“新绛屑”入药等更为相符；且降真香最早出现的年代为晋代，与仲景所处时代较为相近，致于降真香为何会有卢氏说的“新绛”这一原名，可能的原因是：古今医家认为是茜草或其染成的布类，与古代用茜根染绛色布类有直接联系，而降真香，特别是两粤黄檀所结的俗称大叶降真香，在海南黎族民间至今还有单用或配伍苏木染红布的用法，可以推测的沿革是，茜草其它植物可以染绛色布类，早于仲景所处的时代就广泛使，而降真香可能最早由海外传入（《海药本草》作者李旬为波斯人后裔），因也可以染绛而得新绛之名，后来道家才开始拿它作香用以降真（神）才得名降真香，再到张仲景及李旬的时代，它的药用功能又被开发出来并收录于以后的历代本草中，因降真香珍贵难得，染绛的不如茜草、苏红、红蓝花等易得而少用，反而后世取降真香的香用和药用较多，故古代文献中“降真香”常见而“新绛”不常见也就合情合理了。

3.结论与讨论

降真香为新绛的基源，主要有4点论据：

1、仲景或仲景时代新绛的字面意义，非多数后世学者理解的新染之绛色绯帛，而是指一种相对于茜草、苏木等而言新发现的也能染绛色绯帛的物质；

2、降真香为香脂成分，药效成分含量高且集中，临床使用只需少许即可达效，与原方用量为少许相符；

3、后世应用降真香内服的主要功效为活血化瘀，与仲景原方方义相符。

4、降真香来源稀少，且质硬，故常以瓷瓦刮屑入药，与古代以“新绛屑”入药相符。

可见降真香作为新绛的来源较茜草或其所染布类更为合理，不可否认茜草代用可以起到原方部分或全部效果，但以降真香作“新绛”入旋覆花汤用治半产漏下以及肝着等病，值得进一步深入的临床应用研究。

通过浩瀚的古代医药文献，进行本草考证是一项艰巨的工作，《古代文献全文检索系统》收录的医药古籍较多，支持手机端与电脑端使用，可进行全文阅读，支持全部古籍全文关键词检索与下载，通过本次使用，证明可以大大减少漏考的概率，是进行本草考证和古代医药文献查阅的新的工具。

参考文献

[1]张寿华.旋覆花汤在内科中的运用.湖南中医药导报[J].2003,9(10):19-20.

[2]陈爱国.旋覆花汤加味治疗胆囊术后综合征42例.西部中医药[J].2003,26(9):68-69

[3]马建中.旋覆花汤治疗宫内残留物的临证体会.河北中医药学报[J].2000,15(4):20