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利水渗湿药

来源：花匠小妙招时间：2025-04-29 20:22

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利水渗湿药(diuretics　for　eliminating　Dampness)，以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。

功用

此类药物性平，甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行，能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿的作用。有的药物性寒凉，又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。

分类及适应证

此类药根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。①利水渗湿药。主要用于脾不健运、水湿停留，肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸，以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓、猪苓、薏苡仁、蟋蟀等。②利水通淋药。主要用于热淋石淋、小便涩痛等证。常用药有冬葵子、萹蓄、瞿麦、石韦、海金砂、金钱草、扛板归、蝼蛄等。③清热利湿药。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸、赤白带下、湿热泻痢，湿温暑温等证。常用药有泽泻、车前子、车前草、滑石、木通、通草、萆、冬瓜皮、茵陈蒿、赤小豆、灯心草、地肤子、木防己、玉米须、鸭跖草等。此外，有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠，产后乳少、乳汁不下，及风湿痹证、关节红肿等证。

配伍

使用利水渗湿药时，除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外，还需合理配伍以增强疗效。如水肿兼有表证，即风水水肿者，配发汗解表药；水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药，以标本兼顾；湿热合邪者配清热燥湿药；寒湿并重者配温里散寒药；痰饮眩悸者配化痰涤饮药；热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药；砂淋石淋者配软坚散结药；湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药；湿热泻痢者配清热燥湿止泻药；湿热带下者配清热燥湿止带药。此外，此类药还常适当配行气药同用。

用药注意事项

尿属阴液，渗利太过容易引起口干舌燥、心烦不寐的伤阴证，故使用利水渗湿药时当合理掌握用量，且不宜久服，适可而止。平素阴亏津伤者当慎用。遗精滑精而无湿热者不宜用。

现代研究

利水渗湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。

常用利水渗湿药

药名来源性能功能主治主要成分用法用量备注猪苓多孔菌科植物猪苓 Polyporus umbellatus 的菌核甘、淡，平。归脾、肾、膀胱经利水渗湿。主治小便不利，水肿胀满，泄泻，淋浊，带下含麦角甾醇、α-羟基-廿四碳酸、粗蛋白、维生素H、猪苓多糖煎服，6～10克车前子车前科植物车前Plantago asiatica 或平车前P. depressa 的种子甘，寒。归肾、膀胱、肝、肺经利水，清热，明目，化痰。主治小便不利，淋浊带下，泄泻，水肿，目赤肿痛，视物昏暗，痰热咳嗽含车前聚糖、车前子酸、腺嘌呤、胆碱、琥珀酸、脂肪油、蛋白质、维生素B1等煎服，10～15克包煎车前草（车轮草、猪耳朵草）车前科植物车前 Plantago asiatica 或平车前 P. depressa 的全草甘，寒。归肾、膀胱、肝经利水参湿，清肝明目，清热解毒。主治小便淋涩疼痛，尿血，水肿，湿热泻痢，目赤肿痛，热毒痈肿含桃叶珊瑚甙，车前甙，高车前甙，熊果酸、三十一烷，β-谷甾醇及其棕榈酸脂，维生素B1、C等煎服，15～30克关木通马兜铃科植物东北马兜铃 Aristolochia manshuriensis 的藤茎苦，寒。归心、小肠、膀胱经利水通淋，清心泻火，通乳。主治小便短赤、热淋涩痛，口舌生疮，心烦不安，产后乳少含马兜铃酸，马兜铃甙、青木香酸、齐墩果酸、鞣质煎服，3～6克孕妇慎用。大剂量可致急性肾功能衰竭灯心草灯心草科植物灯心草 Juncus effusus 的茎髓甘、淡，微寒。归心、肺、小肠、膀胱经利水通淋，清心除烦。主治热淋，水肿，湿热黄疸，小便不利，心烦不寐，小儿夜啼，喉痹含阿拉伯聚糖，木聚糖，甲基戎聚糖煎服，1.5～2.5克。鲜品可用15～30克瞿麦石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus 或石竹 D. chinensis 的带花全草苦，寒。归心、小肠、膀胱经利水通淋，活血通经。主治热淋，血淋，癃闭，瘀滞闭经瞿麦鲜草含蛋白质，无氮浸出物、磷酸、胡萝卜素、生物碱、钾盐。石竹花含丁香油酚、苯乙醇、苯甲酸苄酯。全草含皂甙、糖类煎服，6～10克孕妇忌服萹蓄蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare 的地上部分苦，寒。归膀胱经清热，利水，杀虫。主治淋证，小便不利，蛔虫病，蛲虫病；外治湿疹，带下阴痒全草含萹蓄甙、槲皮甙、右旋儿茶精、没食子酸、对香豆酸、硅酸、糖类。鲜品含维生素E 煎服，10～15克石韦水龙骨科植物石韦 Pyrrosia lingua、庐山石韦P.sheareri 或有柄石韦 P.petiolosa 的叶苦、甘，微寒。归膀胱、肺经利水通淋、清肺，止血。主治淋证，小便不利，水肿，肺热喘咳，尿血、崩漏，吐血，衄血石韦全草含皂甙，蒽醌类和黄酮类化合物、绵马三萜、鞣质等。庐山石韦全草含异芒果甙、延胡素酸、咖啡酸、酚性化合物。有柄石韦全草含皂甙、黄酮类、酚性物质、树脂煎服，5～10克海金沙海金沙科植物海金沙 Lygodium japonicum 的孢子甘、淡，寒。归膀胱、胆经利水通淋，利胆排石。主治热淋，血淋，石淋，膏淋，湿热黄疸，胆石症含脂肪油，内有棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸等，还含海金沙素等煎服，5～15克，包煎冬葵子锦葵科植物冬葵 Malva verticillata 的种子甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经利水通淋，滑肠，下乳。主治淋证，水肿，小便不利，乳汁不行，乳痈初起，大便干燥含脂肪油、蛋白质煎服，5～15克孕妇慎服萆薢薯蓣科植物粉背薯蓣 Dioscorea hypoglauca、绵萆薢D. septemloba 或福州薯蓣D. futschauensis 的根茎苦，平。归肾、膀胱、肝、胃经利湿浊，祛风湿。主治膏淋，白浊，带下，风湿痹痛，腰膝疼痛，湿热疮毒含薯蓣皂甙等煎服，10～15克防己（粉防己）防己科植物粉防己 Stephania tetrandra 的根苦，寒。归膀胱、肾、脾经利水消肿，祛风止痛。主治水肿，腹水，脚气，小便不利，风湿痹痛，湿疹疮毒含汉防己甲素、汉防己乙素、轮环藤酚碱、黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油等煎服，5～10 赤小豆（红豆）豆科植物赤小豆Phaseolus calcaratus 或赤豆P. angularis 的种子甘、酸，平。归心、脾、小肠经利水消肿，解毒排脓。主治水肿腹满，脚气浮肿，淋证，黄疸，便血，热毒痈肿赤小豆含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素A1、B1、B2、三萜皂甙、烟酸、钙、铁、磷等煎服，10～30克蝼蛄（蟪蛄）蝼咕科昆虫蝼蛄 Gryllotalpa africana 的全虫咸，寒。归膀胱、大肠、小肠经利水，通便，解毒。主治二便不利，水肿胀满，石淋，瘰疬，痈肿恶疮蝼蛄的血淋巴、睾丸及尿中均含多种氨基酸煎服，3～5只；研末服，1～2只孕妇及体虚者忌服蟋蟀（促织，蛐蛐）蟋蟀科昆虫蟋蟀Gryllulus chinensis 的全虫辛、咸，温。归膀胱、小肠经利水消肿。主治小便不利，水肿，鼓胀含维生素B12、精氨酸、α-酮-γ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物煎服，4～6只；研末服1～3只孕妇忌服鸭跖草（碧蝉花、竹叶菜）鸭跖草科植物鸭跖草 Commelina communis 的全草甘、淡，寒。归肺、胃、膀胱经清热利湿，解毒消肿。主治温病发热，咽喉肿痛，湿热淋证，水肿尿少，疔疮痈肿，丹毒全草含氨基酸、黄酮、无机盐、黏液质。花瓣含飞燕草甙、阿伏巴甙、蓝鸭跖草甙、鸭跖黄酮甙等花色甙类煎服，10～15克；鲜品可用60～120克杠板归（河白草）蓼科植物杠板归 Polygonum perfoliatum 的全草酸、苦，平。归肺、膀胱、大肠、小肠经利水消肿，清热解毒。主治水肿，淋浊，湿热泻痢，黄疸，喉痹咽痛、瘰疬，痈肿，丹毒，湿疹，蛇咬伤全株含靛甙、黄酮、蒽甙、酚类、氨基酸、有机酸、水蓼素。根含少量大黄素和大黄酚，根皮含鞣质煎服，10～15克冬瓜皮葫芦科植物冬瓜Benincasa hispida 的果皮甘、淡，微寒。归脾、肺、小肠经利水消肿。主治水肿胀满，小便不利含蜡类主树脂类物质煎服，15～30克玉米须（玉麦须）禾本科植物玉蜀黍 Zea mays 的花柱甘、淡，平。归肝、肾、膀胱经利水消肿，利胆退黄。主治水肿，淋证，消渴，高血压，湿热黄疸，胆囊炎，胆石症，乳汁不通含苦味甙，生物碱，皂甙，黄酮，挥发油，树脂以及硝酸钾，维生素K、维生素E醌，尿囊素，β-谷甾醇，豆甾醇，苹果酸，柠檬酸，酒石酸，草酸等煎服，15～30克川木通毛莨科植物小木通 Clematis armandii 或绣球藤 C.Montana 的藤茎淡、微苦，微寒。归心、肺、膀胱经清热利水，通经下乳，主治癃闭，水肿，热淋，经闭，产后乳汁不通煎服，3～6克通草五加科植物通脱木 Tetrapanax papyriferus 的茎髓甘、淡，微寒。归肺、胃经清肺，利水，通乳，主治小便不利，淋证，水肿，产妇乳汁不通含肌醇、戊聚糖、甲基戊聚糖乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖煎服，3～6克。通乳可用至30克地肤子藜科植物地肤 Kochia scoparia 的果实苦、甘，寒。归肾、膀胱经清热利湿，祛风止痒。主治小便不利，淋沥涩痛，阴痒带下，风疹湿疹，皮肤瘙痒含齐墩果酸、三萜皂甙、脂肪油等煎服，10～15克。外用适量，煎汤熏洗

滑石、金钱草、茯苓、薏苡仁、泽泻、茵陈蒿未列入此表，见专条。

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