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化疗不良反应的观察和护理

来源：花匠小妙招时间：2025-03-09 11:17

3.脱发化疗后会出现一过性脱发，以头部最常见，是化疗的常见副作用，仅次于恶心呕吐，最早见于化疗后1-2周，化疗停止1-2月后再生。最容易引起脱发的是抗生素类化疗药，如放线菌素D，阿霉素，表阿霉素，博来霉素，平阳霉素。预防措施§使用性质温和的洗发剂§避免热电吹风，染发剂，卷发器及过度梳头脱发的护理§心理护理:告知患者大多数化疗药都有可能容易脱发，停止化疗后1个月就可以再生，使病人消除顾虑。§脱发后每日晨晚护理将脱发扫干净，减少脱发对患者的刺激§帮助患者选择合适的假发，纠正形象紊乱。目前没有很好的处理脱发的方法更重要的是心理护理。4.肝肾毒性肝损伤与用药剂量成正比，急性肝损伤通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重，表现为肝酶升高，胆红素升高，偶伴有黄疸。治疗§保肝药，降酶药，极化液§复查肝功能，正常后可继续化疗肾毒性DDP对肾脏影响最大，肾小管的损伤是不可逆的，CTX:出血性膀胱炎是最严重的副作用护理措施§观察患者巩膜有无黄染和排尿情况，准确记录出入量。§鼓励患者多饮水，加速药物排出，饮食清淡，避免大量肉类加重尿酸的形成。§遵医嘱碱化利尿，化疗前后检测肾功能，5.肺毒性多种化疗药物都有肺毒性,其中以博莱霉素为著,其次有亚硝脲类、甲氨蝶呤、环磷酰胺、瘤可宁、卡氮芥等。可能与其反应性氧代谢物的产生及其引起的肺炎性反应有关。最初表现为间质性肺炎,以后可发展成肺纤维化。处理§病人原有慢性支气管炎、肺功能减退或老年患者,博来霉素绝对不可应用,可用其他药物进行治疗§一旦出现肺毒性,应立即停用博莱霉素,但症状仍会继续加重,可给予糖皮质激素,并给予雾化吸人,吸氧对症处理§当病人出现呼吸功能减退时,可以做呼吸体操,目的是进行肺功能的锻炼。§平时还注意防治呼吸道感染,应预防感冒,做耐寒锻炼,以提高病人的免疫力。

6.心脏毒性蒽环类（阿霉素ADM,表阿霉素EPI）对心肌的影响与剂量相关,表现为心肌收缩力受影响,左室射血分数下降。严重时为充血性心力衰竭。——右雷佐生、参芪扶正可减轻蒽环类心脏毒性对心脏的传导系统有影响,表现为传导阻滞,心律失常。大量CTX可引起心肌炎,与蒽环类联合使用毒性加重。治疗措施§用蒽环类及紫杉醇者要检查心电图、超声心动图、心肌酶谱§化疗前应用右丙亚胺,化疗期间要心电监测。§一旦出现心脏毒性的临床表现,应停止使用蒽环类药物并对症治疗,应用心脏保护剂,患者心脏症状一般都能得到缓解。*儿童肿瘤化疗不良反应的观察和护理

318病区徐新化疗的历史、概述与定义抗肿瘤药物分类化疗药物给药方法化疗不良反应及护理讲课内容化疗的历史1942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效。揭开了现代肿瘤化疗的序幕。半个多世纪以来,在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有50多种药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。化疗的历史1940s氮芥治疗淋巴瘤。1950sCTX.5-FU.第1里程碑。1970sDDP（顺铂）.ADM（阿霉素）.第2里程碑。1990s紫杉醇类.拓扑异构酶抑制剂.维甲酸3大发现。2000s分子靶向药物:格列卫、美罗华、赫赛汀、易瑞沙。21世纪AVASTIN、TARCEVA.ALIMTA.XYOTAXTM。概述当代对肿瘤的治疗强调综合治疗恶性肿瘤的治疗主要有五种治疗方法:手术、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗、热疗、介入治疗等。前二者主要针对局部、消灭和抑制局部病灶。化疗是全身性治疗，可有效的预防或消灭远处转移灶,不仅单独可以治疗各期的病例，还可以为手术切除和放射治疗创造良好条件目前化疗的水平化疗可能治愈的肿瘤:绒毛膜上皮瘤、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。少数化疗可能治愈的肿瘤:急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。术后辅助化疗可能治愈的肿瘤:Ⅱ期以上非小细胞肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。目前化疗的水平儿童肿瘤的疗效:急淋白血病70-80%，霍奇金病80-90%，非霍奇金淋巴瘤70%，肾母细胞瘤85%，骨肉瘤60%，尤文氏肉瘤60%，横纹肌肉瘤70%，神经母细胞瘤55%（早期80-90%，晚期20%）。