舒张压高的首选降压药

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舒张压高的首选降压药

单纯舒张期高血压及收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据，在成年人群中，单纯收缩期高血压的患病率为7.6%，混合性高血压的患者为7.4%，单纯舒张期高血压的患病率为4.4%。据此推算，单纯舒张期高血压占所有高血压的20%以上。
研究表明，单纯舒张期高血压多见于年轻人，吸烟以及男性，也多见于肥胖、静坐者及代谢综合征患者。舒张期高血压的治疗应该首先强调生活方式改变，增加体力活动，减少工作压力及减少体重，这些均是非常有效的降低舒张压手段。
规律起居、改善睡眠质量以及适当应用抗焦虑药物，也在部分患者中起到很好的降低舒张压的作用。单纯舒张期的高血压的治疗药物，应该尽量选择减少外周阻力以及减慢心率药物。
对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或卡维地洛；对于心率不快的患者可选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。由于利尿剂以及多数的β受体阻断剂会增加外周血管阻力，因此在单纯舒张期高血压患者中应该尽量避免使用。

2023-05-12

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