毛花苷C

1 概述

毛花苷丙是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，排泄较快，蓄积性较小。成人致死量15mg。

2 毛花苷丙介绍

2.1 药品名称

毛花苷丙

2.2 英文名称

Lanatoside C

2.3 别名

毛花丙甙；毛花甙；毛花甙C；毛花苷C；毛花洋地黄甙C；毛花洋地黄苷；西地兰；Cedlanid；Digilanid C

2.4 分类

循环系统药物 > 抗心功能不全药物 > 强心苷类药

2.5 剂型

1. 0.5mg； 2.注射剂：0.4mg（2ml）。

2.6 毛花苷丙的药理作用

毛花苷丙是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。因口服制剂吸收较少，不如地高辛，注射剂开始起效的时间又不及去乙酰毛花苷C快速，故渐被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。

2.7 毛花苷丙的药代动力学

毛花苷丙在胃肠道不如洋地黄毒毒苷吸收完全，只能不规则吸收10%。与去乙酰毛花苷C相似，一般用于静脉注射，5～30min起效，作用维持2～4天。代谢药物为地高辛和地高辛元的衍生物，排泄快，以代谢物形式随尿排出，蓄积性小。治疗量和中毒量差距比其他洋地黄苷类大得多，致死量可能是其维持量的20～50倍。

2.8 毛花苷丙的适应证

用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

2.9 毛花苷丙的禁忌证

1.任何强心苷制剂中毒者。

2.室性心动过速、心室颤动。

3.梗阻型肥厚性心肌病。

4.预激综合征伴心房颤动或扑动。

5.心肌梗死者禁止注射给药。

2.10 注意事项

急性心肌炎患者慎用。毛花苷丙口服吸收不规则，现口服已少用。其他同洋地黄。

2.11 毛花苷丙的不良反应

地高辛

2.12 毛花苷丙的用法用量

1.缓慢全效量为每次0.5mg，每天4次；维持量为每天1mg，分2次服用。

2.静脉注射：全效量1～1.2mg。首次剂量0.4～0.6mg，视需要2～4h后再给予0.2～0.4mg，用5%或25%葡萄糖注射剂稀释后缓慢注射。

2.13 药物相互作用

地高辛

2.14 专家点评

在强心剂中同洋地黄。

3 毛花苷丙中毒

毛花苷丙（西地兰、毛花洋地黄苷丙、毛花苷C）为一种速效强心苷，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，口服经2h见效，作用维持3～6d；静脉给药开始作用为5～30min，作用维持2～4d。由于排泄较快，蓄积性较小。缓慢全效量：1～1.6mg，分次口服，维持量：一般为0. 25～0.5mg/d。分2次口服。静脉注射：成人全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；24h后再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。成人致死量15mg。

中毒原因及机制同地高辛，本品属速效类，发生作用时间及体内代谢、排泄均快，持续时间也较短，一般不易中毒。[1]

3.1 治疗

毛花苷丙中毒的治疗要点为[1]：

参见地高辛的治疗要点：

1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓，低于60次/min以及色视觉障碍等，及时停用药物，中毒症状自行缓解消失。

2.对过快速型心律失常和室性期前收缩，可应用钾盐治疗，氯化钾1.0～2.Og，溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴，持续24h。

3.室性期前收缩，室颤可用利多卡因100～800mg，溶于5%葡萄糖液500ml，静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）等。

4.传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可用阿托品1～5mg，静脉点滴，2～3h重复一次。

5.离子交换树脂（如消胆胺）可在肠腔中多价络合强心苷，使其不被吸收随粪便排泄。

6.透析疗法：中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法。

7.应用地高辛特异抗体，能快速有效地清除地高辛。

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