健康科普丨山楂=开胃？40岁女子食用柿子后大量进食山楂引发胃石症

　　“山楂红了满枝头，酸甜滋味在心头”，其味蕾之诱惑无人可抵挡，这是大自然的馈赠，何况它的消食健胃之功效，更是让人喜爱。不过，在享受美味同时，也要注意一些食用禁忌。

　　近日，40岁的罗大姐因感消化不良、食欲差，遂空腹食用山楂消食，经不住美味的诱惑接连吃了十几颗，可没过几小时就感到腹痛不适，急来西安医学院第一附属医院消化病院消化内科就诊。

　　消化内科一病区主任崔曼莉接诊后仔细询问得知，罗大姐在“消化不良”的这几日食用了多个柿子，而此次空腹进食大量山楂3小时后随即出现了上腹痛的情况，高度怀疑胃石症可能，遂予安排胃镜检查。

　　可见胃内8cm×5cm巨大团块，并见散发胃糜烂及溃疡灶，立即安排住院。

　　什么是胃石症？

　　胃石症是指由进食的某些食物、药物、不能消化的物品、异物等在胃内聚集形成既不能被消化、又不能及时通过幽门排出的特殊的凝固物或硬块，进而产生各种临床症状的疾病。

　　胃石症根据胃石的来源和成分不同分为四类：植物性胃石、毛发性胃石、药源性胃石、奶源性胃石。而罗大姐的胃石就属于植物性胃石，也是最常见的类型。

　　胃石是如何形成的？

　　罗大姐在此次进食山楂前就有空腹（高胃酸状态）服用柿子，因为柿子中含有的红鞣质会在胃酸作用下，与蛋白质结合成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内。除了红鞣质，柿子中还含有树胶、果酸，它们在胃内同鞣酸蛋白一起将柿皮、柿核、植物纤维等黏合在一块形成胃柿石，这或许是她近几日“消化不良”的原因。

　　自感消化不良的她想利用山楂消食，无独有偶，山楂中也含有大量的鞣酸，而鞣酸在胃酸的作用下会与食物中的蛋白质结合形成不易消化的沉淀物，更加重了她胃石的形成。

　　划重点：

　　1.空腹：高胃酸是胃石发生的必备条件；

　　2.大量食用：柿子、山楂及黑枣等富含收敛性很强的鞣酸、果胶。

　　胃石症的症状及并发症

　　由于胃的蠕动功能，胃石反复摩擦柔软的胃壁，不仅增加胃的负担，还刺激胃酸过多分泌，并可引起胃糜烂、溃疡及出血，胃石进入肠道引起肠梗阻甚至诱发穿孔。

　　胃石症常表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、胃口差、恶心、呕吐和上消化道出血等一般胃病表现，可伴有体重减轻。重者可出现停止排气排便、刀割样腹痛伴发热等梗阻及穿孔表现。

　　如何处理胃石？

　　其治疗方案大致包括饮食及药物治疗、内镜治疗、手术治疗。

　　■ 较小的胃石可采用饮食及药物治疗：

　　■ 饮用碳酸饮料或服用碳酸氢钠片，其原理一是可以中和胃酸，降低胃酸浓度，预防胃石进一步形成；二是其释放的CO2可以渗透进入植物性胃石内部，产生较好的消化溶解作用。

　　■ 拉唑类抑酸药物护胃、富含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶的药物辅助消化胃石中的纤维素、蛋白等构成的混合性食物团。

　　■ 胃内较大团块单用药物很难溶解，可在胃镜下采用机械、微波及微光等方法进行碎石，并将胃石用网篮、异物钳或圈套器等取出。如若出现梗阻、穿孔等情况，则需要手术治疗。

　　如何安全食用“柿子、山楂”等食物？

　　■ 避免空腹服用，高胃酸是胃石形成的必要条件。

　　■ 不建议柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物一起食用，更不能大量食用，浅尝即可，莫要贪嘴。

　　■ 不建议将上述食物与板栗、螃蟹、肉类等高蛋白食物一起吃，这些成分在胃中停留时间较长，可能会与鞣酸和其他物质一起形成硬块，增加胃石的风险。

　　■ 以下人群建议慎食：有胃部疾病（如胃溃疡、胃肿瘤），或胃动力较弱的人群（如老年人、小儿、患糖尿病者、食管或胃术后者）。

　　■ 食材的选用也值得一说，应选择新鲜、成熟的山楂和板栗，避免食用未熟或过于涩口的山楂，以减少胃部不适的风险。

　　专家有话说

　　如果不慎同时食用后出现了上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、胃口差、恶心、呕吐和上消化道出血等症状，建议及时就医。

　　编辑：闫如钰

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