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《中医诊断学》大学教材.doc 全文免费在线阅读

来源：花匠小妙招时间：2025-01-12 00:44

中医诊断学第一章绪论2 第一节中医诊断学发展简史2 第二节中医诊断学的原理及其原则2 一、诊断学原理3 二、诊断学原则3 第三节中医诊断学的主要内容4 第二章四诊4 第一节望诊4 一、整体望诊4 二、局部望诊7 三、望舌11 四、望排出物15 五、望小儿指纹15 第二节闻诊16 一、听声音16 二、嗅气味19 第三节问诊19 一、问一般项目20 二、问主诉和病史20 三、问现在症状21 第四节切诊30 一、脉诊30 二、按诊38 第三章八纲41 第一节表里41 一、表证41 二、里证42 [附]半表半里证42 三、表证和里证的鉴别42 四、表证和里证的关系42 第二节寒热43 一、寒证43 二、热证43 三、寒证和热证的鉴别43 四、寒证和热证的关系43 五、寒热与表里的关系45 第三节虚实45 一、虚证46 二、实证46 三、虚证和实证的鉴别46 四、虚证和实证的关系46 五、虚实与表里寒热的关系47 第四节阴阳49 一、阴证和阳证49 二、真阴不足与真阳不足50 三、亡阴与亡阳50 第四章辨证51 第一节病因辩证51 一、六淫、疫疠证候51 二、七情证候53 三、饮食、劳逸证候54 四、外伤证候55 第二节气血津液辩证55 一、气病辩证55 二、血病辨证56 三、气血同病辩证57 四、津液病辨证59 第三节脏腑辨证60 一、肝与胆病辨证60 二、心与小肠病辨证64 三、脾与胃病辨证67 四、肺与大肠病辨证70 五、肾与膀胱病辩证73 六、脏腑兼病辨证76 第四节经络辩证79 一、十二经脉病证80 二、奇经八脉病证82 第五节六经辩证84 一、六经病证的分类84 二、六经病的传变87 第六节卫气营血辨证87 一、卫气营血证候分类87 第七节三焦辩证89 一、三焦病证的分类89 二、三焦病证的传变规律90 第五章诊断与病案91 第一节诊断91 一、证候诊断91 二、疾病诊断93 三、辩病与辩证的关系93 第二节病案93 一、中医病案的沿革93 二、中医病案的内容与要求94 四、中医病案书写的注意事项94 三、中医病案的书写格式95第一章绪论中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。第一节中医诊断学发展简史中医诊断学，是历代医家临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写（犹审）形”等为人诊病。在《黄帝内经》和《难经》中，不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法，而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。《素问·疏五过论》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。公元二世纪，西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案，记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等，作为复诊的参考。公元三世纪初，东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、辨证、论治的规范。与此同时，著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。西晋王叔和的《脉经》，是我国最早的脉学专著，既阐明脉理，又分述寸口，三部九候、二十四等脉法，对后世影响很大。隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。唐代孙思邈认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。他在《备急千金要方·大医精诚》中指出：“五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。” 宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键，陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。金元之世，专攻诊断者，颇不乏人。滑伯仁的《诊家枢要》专论诊法。戴起宗的《脉诀刊误集解》对脉学极为有益。金元四大家对诊断学的论述各有特色，如刘河间辨证重视病机，张子和重视症状鉴别。李东垣重视外感内伤的征候的异同，朱丹溪重视气血痰郁的辨证。明清时期，对四诊和辨证的研究，取得了一系列成就。四诊的研究，以脉诊和舌诊的发展尤为突出。明代伟大的医药学家李时珍著《濒湖脉学》，摘取诸家脉学精华，详分2