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中医治疗糖尿病良方二

来源：花匠小妙招时间：2025-01-10 18:44

汪履秋二地降糖饮

组成：地锦草15克，地骨皮15克，南沙参12克，麦门冬10克，石膏（先煎）30克，知母10克，生地黄15克，白僵蚕10克，青黛（包煎）5克，泽泻30克，苦参15克。

功效：养阴清热，降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数。

用法：先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合均匀，分2次服用。

加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。

验案：吴某，女，44岁。患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮水量达3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1000克，小便频多，体日渐消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数。查空腹血糖为15.4毫摩、升，尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）。证属肺肾阴伤，胃火内炽。治拟清胃润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏（先煎）30克，知母10，黄连3，天花粉20，生地黄15，地锦草15，地骨皮15，南沙参12，麦门冬10，白僵蚕10，青黛（包煎）5，泽泻30，苦参15。药进30剂，诸症有减，日饮水量降为1000毫升，进主食量控制在300～500克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖降为10.82，尿糖（＋）～（＋＋）。转以养肺益肾为主。原方去黄连、石膏，天花粉，加玉竹10，枸杞子10克，淮山药10克。再进50剂，三消症基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在7.21左右。原方再进，以资巩固。1年后随访，患者已停药半年余，病情稳定，未见反复。

按语：糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属消渴病范畴。其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为，养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃。故方中以南沙参、麦门冬、生地黄滋养肺肾虚地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火箭而地锦草、白僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药。据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方主辩证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。

马志加减白茯苓丸

组成：黄连5，石斛15，熟地黄15，玄参15，覆盆子15，蛇床子15，人参10，天花粉10，茯苓10，萆薢10，鸡内金15，磁石20。

功效：滋阴润燥，清热生津。用于糖尿病证属阴亏阳亢，津涸热淫者。

用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。

加减：渴甚者，加葛根、花粉；消瘦者，加苍术、鸡内金；腰酸乏力者，加何首乌、菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘。如消渴病并发水肿，可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之品。并发疖肿者原方加五味消毒饮。

验案：李某，女，60岁，干部。患者于2年前发觉口渴，尿多，消瘦，当时未介意，后症状逐渐加重。经检查，血糖15毫摩、升，尿糖（＋＋＋＋）。诊断为糖尿病。曾服用甲苯磺丁脲、降糖灵治疗，病好转。近1个月来，无明显诱因病情反复。现口渴，喜饮，乏力，腰背酸痛，食纳可，大便干，小便频，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治以活血，滋阴，润燥，清热生津。处方：苍术15、菟丝子20，茯苓10，天花粉10，黄连5，萆薢10，玄参15，生地黄15，熟地黄15，覆盆子15，石斛15，鸡内金20，蛇床子15

茅根30，莲须20。连服30余剂后诸症大减，精神转佳，一般情况良好，空复血糖8，尿糖（＋＋），病情已稳定，改服用六味地黄丸，做善后处理。

按语：方中黄连降心火，石斛平胃热，熟地、玄参生肾水，腹盆子、蛇床子固肾经，人参补气，天花粉生津，茯苓交心肾，萆薢利热，鸡内金治膈消，磁石色黑，属水入肾，共奏益气养阴，清热泻火之功。

关幼波糖尿病专方

组成：生黄芪30，仙灵脾15，杭白芍30，生甘草10，乌梅10，葛根10克。

功效：补肾益气，生津敛阴。用于糖尿病证属气阴两虚，脾肾不足者。

用法：每日1剂，水煎，分3次温服。

加减：肺热甚者，可选加生石膏、川黄连、石斛、天花粉、玉竹、麦门冬、沙参；夜尿频数者，选加川续断、补骨脂、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜；气血虚者，选加党参、黄精、当归、生地黄、熟地黄、白术、山药、首乌、阿胶等。

验案：刘某，男，63岁。主诉：烦渴多饮，多尿，疲倦已1年余。患者自感口渴，饮水量增多，排尿频数，尿量增多，体重下降，疲乏无力。饮食尚能控制，大便如常。舌红少苔，脉弦细而滑。辩证为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗，发为消渴。治法：补肾育阴，清胃生津。处方：生黄芪15，北沙参15，五味子12，杭白芍30，生甘草12，生地黄12，熟地黄12，当归10，乌梅10，仙灵脾15，葛根10，玉竹10，天花粉12，石斛30，麦门冬10克。治疗以上方为主，偶有加减（口渴重时，加生石膏30～60在），连续服用130余剂，并停用西药，空腹血糖稳定在5.59～6.77，尿糖（—），临床症状好转。随访至1974年11月，自觉情况良好，空腹血糖6.10，尿糖（－），能坚持一般工作。

按语：糖尿病为中医消渴病。关老认为，消渴病大多由于过食肥甘，七情郁火，或因素体阴亏，内热由生，肾精被耗，日久气阴两伤，肾气不固，收摄无权，以致多饮而烦渴不解；多食反而消瘦；多尿而味甘，阴精外泄。所以，在治疗时应当注意调补阴血精气，从肾论治为本，生津、撤热、止烦渴为标，并根据上、中、下消的不同特点而有所侧重，随症加减用药，可获良效。方中生黄芪益气，白芍养血敛阴而益津液，并强五脏，补肾气，是关老惯用之理据，而且必与甘草相伍，乃是由于白芍、乌梅、甘草合用，酸甘化阴，以达到机体阴液自生的目的。正如《药品化义》中所说：“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，……生津敛阴止渴；葛根生津液除烦热而止渴，且能鼓舞胃气上行，一散一敛，使之津液输布而不耗散，邪热得清而阳气升发。另选仙灵脾补命门益精气，使生黄芪得命火之助而补气力著，协白芍强五脏补肾气作用显增。”所以，补肾益气，生津敛阴为本方的特点。