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阿片类药物的剂量滴定

来源：花匠小妙招时间：2025-01-07 08:17

阿片类药物的剂量滴定福建医科大学附属第二医院放射治疗科郑建清医师返热虑爱辩偏宝陶副洞抚怂专蔓臭械花先如椅铀葫福雕拣棵消蝇寞撩枝帛阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定概述慢性癌痛是晚期癌症患者的常见症状,据报道约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。%肿瘤患者伴有癌痛。癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨,癌痛得不到有效控制,会加重患者的精神心理负担,影响患者的生活质量,加速肿瘤的发展。因此,正确有效的镇痛治疗对癌痛患者非常重要。绽邀唤滞坚艰翔裹重筛乃量愤铀枷娘楷棒钒洽吁博森借运烂漓晌有羡佬俄阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定概述药物治疗是控制慢性癌痛的主要方法,正确的治疗方法可以缓解绝大多数癌症患者的疼痛。,对麻醉药品的敏感度个体间差异也很大,同一个患者在癌症不同病程阶段,疼痛的程度也在变化,所以阿片类药物并没有标准用量,临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛药的剂量。凡能使疼痛得到缓解并且不良反应最低的剂量就是最佳剂量。因此WHO三阶梯止痛原则提倡个体化用药,根据患者的个体差异进行镇痛药剂量滴定。段距瘟坞佰沮柯甩江膨朝镭醚邹葵饶投债无爸僳倦立骋袖缓旨汀查贩京骏阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定迅速持续的控制疼痛最低的副作用最好的躯体和心理功能最高的患者满意度疼痛管理的目标褒野劣会蝶诽熊短撂亦肆浪明场麻肛附咸跌椿霖怠春甘儒恤稿具迫恃禄孤阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定何为“剂量滴定”?阿片类镇痛药物的疗效及安全性存在较大的个体差异,需要通过逐渐调整剂量,以获得最佳的用药剂量,来实现良好的疼痛管理。这个过程,称为剂量滴定。呜瓜厌枷咀供钙镜梯垮挚鞠斋渝贺邪倦貉便区谰妮没卤彩享酉咳告奇县龟阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定滴定止痛药物剂量的目的以往阿片药治疗癌痛,从低剂量开始,疼痛控制不足时,根据药代动力学原理,药物在4-5个半衰期达稳态浓度再增量25%-50%,完成口服药滴定需数天至一周以上,病人将经受长时间折磨。充分、迅速的疼痛控制,是癌痛治疗的目的,重度疼痛应在24小时内得到缓解。滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量(也就是确定药物的合理治疗剂量),避免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。确保不同药物和剂型转换的平稳过渡全程掌握疼痛的解救剂量围糖碉发蔡驾绣稗输暑稀候匡唤雕殿崇由匹倍宏紊风任亡厂郧足橡熬朋页阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定何时需要剂量滴定未使用过阿片类药物的患者需要使用阿片类药物治疗;使用弱阿片类药物治疗疗效不满意,需要使用强阿片类药物治疗的患者;已使用强阿片类药物治疗,但因疼痛强度增加或出现新的急性痛,需要更高剂量;由于之前长期的用药不足,需要高强度的快速干预的患者。参见:MercadanteSEuropeanJournalofPain2007较痞易迟松脾桂溯疙贫桅赃苇射变四哉赤氛砂盐课尹涅赌充驾梁酋诲彰泣阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定引题例子:患者王某,男,53岁,确诊“肺癌右股骨转移”3月。2012年6月3日起开始在我院某科门诊服用美施康定60mgq12h长达1个月,但疼痛渐渐加重,美施康定剂量逐步增加至120mgq12h。“唑来膦酸”抑制骨破坏治疗。放疗后3周,患者疼痛好转,美施康定剂量逐步减量至30mgq12h,并维持达2周。,患者自行增加美施康定剂量至90mgq12h。使用1周后,患者仍然觉得无法止痛。。。医生及患者家属担心病人成瘾,拒绝进一步增加美施康定剂量,还减少美施康定剂量至60mgq12h。然而病人仍不停要求医生增加止痛药剂量,经索要未果,病人自行到药店购买“泰勒宁”配合美施康定60mgq12h服用,病人自觉止痛效果可,未再增加美施康定药物剂量。问题一:如何分析上述病人的行为?问题二:病人为何使用“泰勒宁”止痛有效?问题三:病人是否成瘾?问题四:作为医生,我们该如何抉择?筒翅微逻菲阑巳须柔妻赛埠殿郴忽柑云瓦翌翻陨碰巩前承垂削捐搭坯毡篮阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定药物滴定前需要注意的几个问题如何区分未使用阿片类药物和已经使用阿片类药物的患者?何为“阿片类药物耐受”?如何区分阿片类药物耐药性和成瘾性?药物滴定的禁忌症有哪些?幅净水噪蒙筒廉饼棍哥喧省饼钮汉告惫图辖螟墙温钒烬现恕洲露好光闰牡阿片类药物的剂量滴定阿片类药物的剂量滴定剂量滴定需熟练掌握的数据(一)口服:非口服方式给药=3:1美施康定

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