皮肤病的诊断检查

当仅凭病史和体格检查不能明确皮损疾病的原因时，就应该进行诊断试验。包括

斑贴试验

活检

刮片检查

伍德氏灯检查

察内克试验

玻片压诊法

（参见皮肤病患者评估。）

皮肤活检

皮肤活检有几种不同类型。

环钻

刮刀

楔形切除

在穿刺活检时, 将管状针头（直径通常为4mm）插入深层真皮或皮下组织中以获取标本，然后从标本基底部将其剪下。

对于更多浅表病变用手术刀或剃须刀刮除。氯化铝溶液或电干燥法可用于控制出血 。

可以使用手术刀进行皮肤楔形切除术，获取更大或更深的活检，并用缝合线封闭，并用缝合线封闭。

色素性皮损应该切除至组织学评估的深度，切得太浅无法做出明确诊断。切除大多数的小肿瘤时，都应该使切缘保留一些正常皮肤，这样才能保证切除得完整，达到诊断和治疗同步进行的目的。

皮肤刮屑

刮片检查：皮肤刮除术可帮助诊断真菌感染和疥疮。

怀疑真菌感染时，应取皮损边缘的鳞屑置于载玻片上然后滴入10%~20％的氢氧化钾。菌丝，芽殖酵母或两者均可确诊 癣或念珠菌病。

对于疥, 碎屑从可疑的部位刮出，直接盖在涂有矿物油的盖玻片下面； 螨虫，粪便或虫卵的发现可证实诊断。但是，刮片阴性不能排除疥疮。

Wood光（紫外线）

伍德氏灯（黑光灯）可帮助临床医生诊断和确定病变的范围（如色素性病变切除之前的边界）。可帮助鉴别色素减退和色素缺失。（白癜风色素缺失Wood灯下发象牙白色荧光，而色素减退皮损不发光。）

红癣Wood灯下发特征性亮橙红色荧光。由犬小孢子菌和头癣小孢霉菌引起的头癣会发亮绿色荧光。（注：美国大部分的头癣由发癣菌Trichophyton感染引起，Wood灯下不发光）。 皮肤假单胞菌Pseudomonas 感染（如烧伤患者），绿色荧光可为诊断提供早期线索。

察内克试验

Tzanck测试可用于诊断病毒性疾病，如单纯疱疹及带状疱疹，需要取急性期完整水疱。Tzanck测试不能区分单纯疱疹和带状疱疹感染。

一个完整的水泡是首选的检查部位。水疱顶端用锋利的刀片除去，然后无顶水疱的基底部用＃15刀片刮下。刮出组织转移到玻片上进行Wright染色或姬姆萨染色染色。多核巨细胞是疱疹感染的征象。

Photo courtesy of Joe Miller via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

玻片压诊法

玻片压诊法可用于鉴别皮损中的红斑是浅表血管性（炎症性或血管性皮损）或出血性（瘀点或紫癜）皮损。

用载玻片按压皮损看其是否褪色（玻片压诊法）。出血性皮损按之不褪色，炎症性皮疹及血管性皮疹按之褪色。

玻片压诊法可用于诊断皮肤结节病，压之可呈“苹果酱”色。

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