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硫胺素缺乏症

来源：花匠小妙招时间：2025-01-03 06:27

以白面、白砂糖及其他精细加工的碳水化合物为主要食物的人有患硫胺素缺乏症的风险。

早期的症状（如疲乏、烦躁）不明显，但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。

如果有症状并且补充硫胺素后症状缓解，则可诊断本病。

通过口服硫胺素制剂可纠正缺乏症状。

硫胺素 (thiamin) 这一维生素（维生素 B1，英文有时也拼作 thiamine）在饮食中广泛存在。它对处理（代谢）碳水化合物（以产生能量）、蛋白质和脂肪以及维持神经和心脏正常功能而言不可或缺。硫胺素无毒，因此过量摄入硫胺素没有问题。硫胺素在干酵母、全谷物、肉类（特别是猪肉和动物肝脏）、营养素强化型谷物食品、坚果、豆类和马铃薯中含量丰富。

硫胺素缺乏症经常与其他 B 族维生素缺乏同时发生。

硫胺素缺乏症的病因

硫胺素缺乏症可能由下列原因引起

饮食中缺乏硫胺素

患有重度神经性厌食症的年轻成人、明显营养不良的人以及饮食以精加工碳水化合物（如精白米、白面、白砂糖）为主的人群可能出现硫胺素摄入不足。抛光大米几乎损失了所有的维生素。

过量饮酒者常常以酒代替食物，因此硫胺素摄入不足，发生这种缺乏症的风险高。酒精也会妨碍硫胺素的吸收和代谢，并可能增加机体对硫胺素的需求。

硫胺素缺乏症也可能由下列原因引起

可增加身体对硫胺素需求的疾病或状况，如甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）、怀孕、哺乳、剧烈运动和发热

妨碍硫胺素代谢的疾病，如肝脏疾病

阻止硫胺素被吸收的疾病，如长时间腹泻

硫胺素缺乏症的症状

硫胺素缺乏症的早期症状不明显。主要有疲乏、烦躁、记忆力减退、厌食、睡眠障碍、腹部不适、体重下降等。

最终，严重的硫胺素缺乏症（脚气病）可导致出现神经、心脏和脑的异常。不同类型脚气病的症状不同。

可引起神经和肌肉异常。脚趾尖针刺感、烧灼感，夜间特别严重。腿部痉挛、疼痛，常伴有腿部肌肉无力和萎缩。如果缺乏症加重，手臂也会累及。

引起心脏异常。心脏泵送更多的血，心率加快。心输出量增多，心率加快，血管扩张导致皮肤温暖潮湿。由于心脏无法继续以此强度工作，最终会出现心力衰竭。于是，体液积聚于下肢（水肿）和肺部（充血），血压下降，有时导致休克甚至死亡。

因硫胺素缺乏症引起的脑异常主要发生在酒精使用障碍者中。脑部异常可能不引起任何症状，除非出现可使硫胺素缺乏症加重的诱因，如大量饮酒。酒精使用障碍者静脉输注糖类后，脑部异常也可能引起症状。出现症状是因为这些多余的糖类进一步提高了人体对硫胺素的需求。这类脑部异常被称为韦尼克-科尔萨科夫综合征，可分为两个阶段：

韦尼克脑病可引起意识错乱、情感淡漠、行走困难和眼部疾病，包括不自主的眼球运动（眼球震颤）和控制眼睛运动的肌肉部分麻痹。韦尼克脑病如不及时治疗，可使症状恶化，导致昏迷甚至死亡。

科尔萨科夫精神病可引起近事遗忘、意识错乱并倾向于编造事情来弥补记忆的缺失（虚构）。

该病发生于接受有硫胺素缺乏症的母亲哺乳的婴儿中（好发于婴儿出生后 3 至 4 周时）。这类婴儿可突发心衰。他们可能会出现某种程度的失声，伴有某些反射的消失。