神经外科血管内治疗术中的处理

2018-07-29

陈宇飞

主治医师  国药同煤总医院

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1.全身肝素化，所有行血管内治疗病人，在插管前均行全身肝素化，具体方法是首次剂量按1mg／kg体重（即50mg～60mg），每隔2小时减半给药。

2.防治脑动脉痉挛，①推注真丝线段时，每注入10次～20次，由微导管注入罂粟硷溶液1ml～2ml（每毫升含1毫克罂粟硷），整个疗程可用30mg～90mg；②若有脑动脉痉挛发生时可注入每ml含1mg的罂粟硷溶液20ml～30ml或0.02％硝普钠溶液0.5ml～1ml；吸氧及给予神经安定药物。

3.微导管断于颅内的处理，术中术后给予肝素抗凝治疗。

4.术中出血的处理，立即停止治疗，并头颅CT检查，根据情况作进一步处理。

5.术中采用控制性低血压，可注入0.02％的硝普钠溶液控制血压。

6.血管闭塞试验必要时做血管暂时性闭塞试验。

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