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女性不孕不育的常见病因

来源：花匠小妙招时间：2024-12-27 13:02

女性不孕不育，在医学上指的是育龄期女性（15~49岁，特别是40岁之前）在没有采取任何避孕措施，正常开展性生活1年，却没有怀孕的情况。由此可见，女性的不孕不育，并非一种具体的疾病，而是各种情况导致的结果，所以是一个统称。不孕不育的原因中，40%至55%属于女方的因素，25%至40%属于男方的因素，20%属于夫妻双方的因素，还有10%是因为免疫因素或者不明因素。

排卵障碍

卵巢早衰或受到放疗、化疗的损伤，又或者患者的染色体异常导致卵巢发育不正常，都会导致女性的卵巢出现排卵障碍。还有一些女性的卵巢虽然发育了卵泡，但是卵泡不破裂，所以也无法排卵。此外，女性的垂体、下丘脑如果对卵巢的指挥异常，或者其他一些内分泌疾病、全身性疾病，都会导致卵巢不排卵。除了导致女性不孕不育，不排卵也是肿瘤的高危因素。

在排卵期，女性的基础体温（清晨起床之前的体温）会升高约0.5度，白带会增多、呈透明拉丝状。所以可以每天监测基础体温、观察白带，粗略地判断自己有无排卵。更准确的方法是用排卵试纸检测尿液，其阳性的意思是可能在36小时内排卵；最准确的方法是医院的B超监测排卵。

不排卵的女性，治疗不孕不育症，可以采取促排卵治疗，包括超促排卵、诱发排卵2种。这两种治疗的区别在于排卵数量，超促排卵致力于一次排出多个卵泡，诱发排卵只致力于促使少数或单个卵泡发育。

黄体功能不全

黄体是卵巢在排卵后形成的细胞团，它在新鲜时是黄色的，所以叫黄体。黄体的功能是合成、分泌孕激素。孕激素是帮助子宫准备好怀孕的激素，因此，如果黄体功能不全，就无法分泌出足量的孕激素，女性也就难以怀孕了。

输卵管因素

在受孕过程中，输卵管是卵子遇到精子的地方，也是受精卵的必经之路。因此，输卵管疾病很容易导致女性不孕不育。在所有女性的不孕不育病因中，有1/3都是输卵管疾病。输卵管的疾病主要包括输卵管炎症、输卵管周围病变、子宫内膜异位症、输卵管手术、输卵管附近器官手术后粘连、输卵管附近肿瘤压迫，以及先天的输卵管发育不良。其中，输卵管炎最为常见，它是衣原体、支原体或一些病菌感染输卵管引起的损伤。

子宫因素

子宫畸形，子宫内膜的炎症、结核、息肉、癌变以及子宫肌瘤等，都会妨碍女性受孕。子宫就像胚胎的房间，而畸形的子宫有的少了一角（单角子宫），有的多了个柱子（双角子宫），有的房顶凹陷（子宫纵膈），胚胎住起来不舒服，所以难以着床。子宫内膜的种种病变都会破坏子宫内膜，妨碍受精卵植入、发育。

宫颈因素

宫颈是精子的必经之路，所以宫颈部位的疾病会阻碍精子与卵子的相遇。宫颈的疾病有炎症、发育异常（比如先天性宫颈闭锁、宫颈狭窄）、肿物（比如肌瘤、息肉、癌）。

外阴及阴道因素

阴道的结构和环境异常，都会导致精子难以通过。比如，处女膜异常、阴道闭锁、阴道疤痕狭窄、严重的阴道炎等。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，即子宫内膜出现在子宫之外，侵犯全身任何部位，特别是盆腔脏器（如卵巢）、壁腹膜。患者大都会痛经，可经期延长、经量增多，40%的患者会不孕。子宫内膜异位症导致女性不孕不育的途径较多，比如改变了盆腔微环境，或者导致输卵管粘连、扭曲、闭锁、狭窄，妨碍精卵结合；免疫功能异常，导致子宫内膜抗体增多；导致卵巢功能异常，不能正常排出优势卵子等。

免疫因素

一些女性的体液免疫系统会产生抗体，使卵子外壳僵硬，精子难以进入，或者在胚胎着床的地方形成小血管血栓，妨碍胚胎的植入。

不明原因

10%的不孕不育症在夫妻双方身上都找不到原因，这就是不明原因的不孕不育。