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vitD缺乏症营养不良

来源：花匠小妙招时间：2024-12-23 19:49

护理评估健康史身体评估实验室检查: 血钙社会心理评估【发病机制】临床表现典型发作惊厥最常见症状手足抽搐特殊症状喉痉挛危险症状隐匿型面神经征（Chvostek sign）陶瑟征（Trousseau sign）腓反射（peroneal reflex）面神经征阳性陶瑟征阳性惊厥【手足抽搐】护理诊断有窒息的危险与惊厥、喉痉挛有关有受伤的危险与惊厥、手足抽搐有关营养失调：低于机体需要与VitD缺乏有关知识缺乏家长缺乏VitD缺乏手足搐搦的病因、护理及预后等知识有关治疗要点急救处理吸氧，保持呼吸道通畅迅速控制惊厥或喉痉挛钙剂治疗尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注维生素D治疗急诊情况控制后，采用维生素D治疗护理措施 - 预防窒息病情观察，准备好用物控制惊厥、喉痉挛：就地抢救，松衣领头偏向一侧，清除分泌物舌头拉出，放牙垫，必要时气管插管插管遵医嘱使用镇静剂和钙剂 - 加强护理，避免受伤 - 补充VitD制剂 - 给予心理支持 - 健康教育思考题思考题患儿，4个月，睡眠时烦躁哭闹，诊断佝偻病，予维生素D30万IU肌注后抽搐3次，每次约20～60秒，发作后精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血钙1.68mmol/L。（1）对该患儿的护理应首选什么措施？（2）该患儿抽搐的主要原因是什么？参考答案（1）尽快给予葡萄糖酸钙（2）缺乏维生素D 思考题思考题 3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常。（1）该患儿应考虑为佝偻病的哪一期？（2）若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续多久？参考答案（1）佝偻病早期（2）1个月卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供本科护理学类专业用《儿科护理学》（第5版）主编：崔焱 VitD营养障碍患儿的护理核心名词 Malnutrition Protein-energy malnutrition，PEM Rickets of vitamin D deficiency Tetany of vitamin D deficiency 营养不良蛋白质-能量营养不良维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症目录 VitD缺乏性佝偻病 VitD缺乏性手足搐搦症概述定义：VitD缺乏性佝偻病是由于VitD缺乏导致钙磷代谢失常，产生一种以骨骼病变为特征全身慢性营养性疾病。好发年龄：主要见于2岁以下的婴幼儿。重要性：为我国儿童重点防治的“四病”之一 VitD缺乏性佝偻病，肺炎，婴儿腹泻，缺铁性贫血护理评估健康史身体评估实验室检查社会心理评估病因 1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因 2. VitD摄入不足，钙磷比例不当天然食物含维生素D少 3.生长过速 VitD相对不足婴儿期，早产、双胎 4.疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素【维生素D来源、转化和生理功能】 7-脱氢胆固醇胆固化醇内源性：VitD主要来源外源性：食物中的VitD 25－羟化酶 1－羟化酶 1，25－羟胆固化醇 1,25(OH)2D3 25－羟胆固化醇促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄【发病机制】临床表现初期多见于3个月～ 2岁的婴幼儿神经精神症状：易激惹；烦躁；睡眠不安；多汗（与室温季节无关）；枕秃；夜间啼哭身体评估枕秃临床表现 - 激期骨骼改变肌肉关节松弛：肌张力低下，肌肉松弛，颈项软弱无力，坐、立、行均迟缓，可见腹部隆起神经精神发育迟缓身体评估骨骼改变（1）头部 3~6月颅骨软化，乒乓球样 8~9月方颅：额骨和顶骨两侧骨样组织增生前囟：2~3岁出牙延迟、龋齿骨骼改变（2）胸部：多见于1岁左右小儿佝偻病串珠郝氏沟鸡胸漏斗胸胸廓病变可影响呼吸骨骼畸形肋骨串珠 7～10肋 789肋软骨内陷骨骼畸形（3）四肢手镯、脚镯：见于6个月以上小儿 X型腿、O型腿脊柱后凸或侧凸手镯、脚镯临床表现恢复期临床症状减轻或消失精神活泼肌张力恢复后遗症期多见于2岁以后儿童临床症状消失留有不同程度畸形 X线检查初期：X线检