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甘草泻心汤的临床应用黄仕沛

来源：花匠小妙招时间：2024-12-21 09:29

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甘草泻心汤的临床应用举例

1、消化系统疾患

如急慢性胃炎、溃疡病、胆囊炎、慢性胰腺炎、结肠炎等。属于“痞”证虚实互见、寒热错杂者。特别是幽门螺旋杆菌感染，我临床上经常用甘草泻心汤，效果挺好的。

经常碰到克隆氏病的病人，这是一个很难治的病，但是用甘草泻心汤的疗效就很好。对于病情一般的，我就用甘草泻心汤，复杂、重一点的，我就用乌梅丸，把甘草泻心汤当做是乌梅丸的简化版，临床疗效很不错。

2、白塞氏病

其实就是狐惑病，白塞氏病是1937年发现的，但仲景早在1700多年前就已经发现了。白塞氏病的典型症状是脸、口腔生皮屑，粘膜的溃疡。大多数病人，初起病时，可能三个症状都出现，很难治，到后期就剩下口腔的症状，包括阴部的溃疡也没有了。有的口腔溃疡几十年，我看到的二三十年一直好不了的都有，但是甘草泻心汤可以治，效果较佳。

3、唇炎

慢性的复发性的唇炎也是很难治的。下图的这个病人，她原来是戴个大口罩过来的，嘴都不能张，整个嘴巴都裂开，吃了一个礼拜的甘草泻心汤，分泌物就少了，就好了。

甘草泻心汤的临床应用黄仕沛

4、复发性口腔炎

甘草泻心汤可以说是口腔炎、狐惑病的一个专方。不同于泻黄散、导赤散比较单一，此方寒热并用，虚实互用，考虑比较全面，大多经方医生碰到这个病一落手就这个方子。

5、口腔扁平苔藓

这也是难治的一种皮肤病，甘草泻心汤效果也不错。

6、急、慢性的结膜炎、虹膜睫状体炎

狐惑病其中有一个症状“目赤如鸠眼”，其实就是虹膜炎，用甘草泻心汤。《金匮》中就用赤小豆当归散，我有时候单用甘草泻心就可以，有时候就合用这两个方。我有一次上课，刚好在座的有一个医生，是虹膜炎，搞了很久都没好，下课的时候就问我，我就让他用甘草泻心汤，结果再下个礼拜他打电话给我说好了。

7、小儿的手足口病

我们不要把一些病看得太复杂，就是方证论治。刚才说的甘草泻心汤治皮肤病，其实是以方测证。因为此方苦温燥湿、苦寒燥湿都有，也有清热解毒。我不是搞儿科的，我有一个学生，在越秀区儿童医院当院长，有一年手足口病流行，她打电话问我怎么办，我说试用甘草泻心汤，开了份量给她。她当时对重用甘草心存顾虑，后发觉并无明显不适及不良反应，报上来62例口腔粘膜病的患者，效果挺好，其中8例手足口病3天内症状就消失。

8、放化疗之后粘膜损伤

患者潘某，男，50岁。鼻咽癌放疗后，局部黏膜损伤。常咯出脓性分泌物。口干，舌淡苔白。以甘草泻心汤加麦冬30克，干姜用20克。七剂。分泌物明显减少，连服约一个月，已不见咯出脓性分泌物，唯口干吞咽困难。继以大剂麦门冬汤调治。由于他的分泌物比较多，所以干姜可以用多一点。

9、急、慢性的湿疹

病例1：郑某75岁，糖尿病史20余年，2010年2月初，头部皮疹，瘙痒。头皮搔破后渗出液较多，门诊考虑：糖尿病合并头部湿疹感染，曾经用克林霉素、甲硝唑及氧氟沙星等抗生素治疗，效果不显。于2010年2月25日住院。3月2日查房。见患者皮损破溃，渗血明显，与头发胶结，瘙痒，疼痛更甚。嘱把头发剃尽，生理盐水清洁创面。以甘草泻心汤，干姜用15克，加苦参15克、石膏90克、生地30克。十天。瘙痒止，渗出己无。出院，继续服上方约一月。痊愈。

病例2：陆某，女，22岁，2010年12月初诊，自诉有慢性湿疹病史3年，每因天气变化及饮食不节发作，症状加重，反复治疗无效。刻诊：全身散在皮疹，瘙痒难忍，皮疹溃破后有少量渗液，皮肤粗糙，双下肢为甚，并可见大片色素沉着。甘草泻心汤四剂，瘙痒及滲液均己减少。继续服药三个多月，湿疹无再复发。

10、慢性的荨麻疹

虽然此病没有很多的汗出，我也用甘草泻心汤。如果没有表证，我就用甘草泻心汤，加些石膏，有表证可以加麻黄。

11、带状疱疹

我觉得甘草泻心汤治疗带状疱疹效果蛮不错。

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