窥阴症的病因

流行病学

窥阴症是最常见的可能违法的性行为，窥阴障碍的人群患病率是未知的。然而有研究表明，基于非临床样本中的窥阴行为，窥阴障碍可能的终生患病率男性最高约为12%，女性最高约为4%。

病因

目前，窥阴症的病因不明，与之相关的研究也较少，现有的研究结果尚无一致结论。多数认为，可能与幼年时期、偶然事件、色情文化、性压抑等造成的不良影响有关。

1、幼年时不良影响

窥阴癖患者大都是幼年时受到不良视觉性诱惑影响或有不良的性经历，而造成性心理正常发育受阻的结果。特别是患者在幼年时看到母亲的全裸体或窥视到父母的性交行为，造成了某种身心方面的不良反应。

2、偶然事件的不良影响

窥淫行为与性唤起之间形成条件反射的关系，最初大多是偶然的，如果事后不用手淫去加强，并且把那个偶然事件当作手淫时的性幻想的内容的话，窥阴癖就可能不会最终形成。

3、色情文化不良影响

一些青少年在看过黄色书刊或录像后，由于内在的性萌发和冲动，会对异性性器官产生强烈的兴趣，并在看后出现性满足。当性成熟后，可伴窥视异性裸体或性行为而体验到性快感，这种联系一旦形成即成为窥阴癖患者。

4、性压抑的不良影响

智力缺陷或其他原因造成性压抑可导致窥阴癖。例如，智力低下者无法解决婚姻问题、性知识缺乏、性自信心低下、惧怕性行为、有一定的性功能障碍等原因，都易促发窥视异性裸体或他人性行为的动机，并在窥视行为中得到性满足，而形成窥阴癖。

症状

窥阴症患者的窥阴行为是一种反复出现或持续存在的行为，患者通过观看不知情的人的裸体、脱衣或者正在进行的性活动来获得强烈的性兴奋和性满足感。本病以男性多见，且其异性恋活动并不充分。

1、患者通常会花费大量时间反复寻找场所和机会，厕所、浴室、卧室等常常是他们关注的地方。有的患者长时间潜伏于厕所等肮脏地方，蚊虫叮咬、臭气熏天也不退却。

2、他们通常会十分隐蔽的躲藏起来，通过门窗的缝隙、镜子的反射、望远镜等对女性更衣、如厕、洗浴过程或者他人的性行为进行窥视。

3、除了窥视行为本身之外，他们没有与被偷窥者发生性行为的愿望，一般不会进一步的攻击和伤害行为。

4、该障碍患者通常不愿与异性交往，有的甚至害怕女人，害怕性交。与性伴侣的性生活难以获得成功，有些患者伴有阳痿。

窥阴症患者可能还会出现其他性欲倒错障碍，特别是露阴障碍。其他较为常见的心理障碍还包括抑郁、双相、焦虑和物质使用障碍，以及注意缺陷、多动障碍、品行障碍、反社会型人格障碍等。

检查

医生通常会对患者进行包括体格检查、精神检查等，来帮助明确诊断、评估病情。可能还会需要患者进行血常规、血生化、性激素测定、头颅CT、头颅MRI、脑电图等检查，以排除器质性疾病。

医生会对患者进行全面的体格检查，以排查患者是否有其他原发病。

医生抽取患者的血液对患者进行包括血常规、血生化、性激素测定等检查，以了解是否有内分泌以及先天性的性能力缺乏等疾患。

通过头颅CT、MRI，脑电图等检查，以排除脑部的器质性疾病。

医生还会对患者进行精神检查，通过量表或者与患者交谈，以了解患者的情绪、意志、思维等，对其心理状态进行评估。

诊断

医生根据患者病史、临床表现，结合相关辅助检查等，一般可诊断。本病患者主要表现为反复出现暗中窥视陌生异性裸体或性活动有关的强烈欲望，并以此作为性唤起与性满足的发泄方式。而由于偶然的机会偷看异性洗澡、如厕等偶发行为不属于此症。有的爱看色情影片、录像、画册，同时伴有性兴奋或作为增强正常性活动的一种手段，也不能诊断为窥阴症。

根据DSM-5（美国精神医学会《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》），关于窥阴症的诊断标准如下：

1、至少6个月，通过窥视一个毫不知情的裸体者、脱衣过程或性活动，从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。

2、个体将其性冲动实施在未征得同意的人身上，或其性冲动或性幻想引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

3、个体体验性唤起和（或）实施性冲动至少已18岁。

1、品行障碍与反社会型人格障碍

青少年的品行障碍和反社会型人格障碍具有额外的打破常规和反社会行为的特征，并且缺少对秘密观看毫不知情者的裸体和性活动的特定性兴趣。

2、物质使用障碍

物质使用障碍可能在中毒的个体中涉及单次窥阴发作，但不涉及“秘密窥探毫不知情者的裸体和性活动”这一典型的性兴趣。因此，当个体没有中毒时，如果反复出现窥阴的性幻想、性冲动或性行为，则表明个体可能有窥阴障碍。

治疗

治疗窥阴症以心理治疗为主，采取综合治疗的方法效果较好。常用的方法包括支持疗法、认知领悟疗法、自由联想法、性治疗、性教育、行为矫正法等。

针对部分患者所出现的抑郁、焦虑情绪，小剂量、短时间使用抗抑郁药物和抗焦虑药物，如地西泮、阿米替林等，可在一定程度上缓解相关症状。但对于患者的异常性心理和行为没有任何帮助。

1、支持疗法

通过心理咨询，让心理医生与患者建立良好的医患关系，从精神上给予患者理解和支持，帮助患者树立起治疗窥阴癖的信心，调动起患者治疗的积极性。

2、认知领悟疗法

启发患者回忆幼年的生活，找出与此症相关的经历，以及引起窥阴癖的原因根源。然后，心理医生可根据病因向患者解释分析，使患者领悟，从而达到治疗的目的。

3、自由联想法

其具体做法是，让患者躺或坐在一个比较安静、光线适当的房间里，心理医生站在患者背后，任凭患者不加选择地把头脑中最原始的想法自由地表达出来，如童年的回忆、过去的经历、个人的创伤、梦等，并且心理医生不要轻易打断患者的叙述。患者不能流畅地叙述或避而不谈的问题，往往是病态行为中最关键的地方，也是心理医生进行分析治疗的突破口。自由联想疗法的目的就是寻找病症根源，发掘患者压抑在潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识领域，让患者领悟，并在此基础上重新建立现实性的健康心理。

4、性治疗

通过重建他们的性行为模式，改善夫妻关系，可望控制或纠正患者的窥阴癖行为。对于男性患者，通过正常的恋爱结婚，建立和谐的性关系对其窥阴癖行为有很好的控制作用，不少患者可转化为潜在的窥阴癖者或基本痊愈。

5、性教育

从窥阴癖产生的原因来看，大多数与童年的经历有关，加上性知识的缺乏和受色情文化的影响所致。因此，在青少年时期进行性教育是十分必要的，可以预防窥阴癖的形成。

6、行为矫正法

例如系统脱敏疗法、厌恶疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

窥阴症的预后与患者是否及时接受治疗有关，多数患者在通过有效治疗后可以纠正行为。

1、窥阴症患者因其异常性行为而对他人造成不良影响，可能会破坏社会秩序，甚至做出违法行为。

2、患者可能会出现其他心理疾病，如抑郁症、焦虑症等。

日常

日常中家属应多与患者交流，倾听、理解患者的想法，给予一定的理解，并帮助患者去克制自己的行为。患者应采取相应的心理治疗，认识并克制自己的心理与行为。

本病患者多对性行为没有正确的认识，家属应对患者进行正确的性科普，帮助患者认识自己的行为，必要时寻求专业人士的帮助。

1、日常应劳逸结合，注意休息，避免压力过大。

2、适当进行体育运动，增强体质。

3、应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动、阅读书报、听音乐加以调节。

4、多了解疾病相关知识，参加有专业人士参与的互动小组，避免做出偷窥行为。

饮食

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

预防

本病无特殊的预防措施。但在孩子成长发育时给予正确的性教育，可降低本病的发病风险。

就医指南

患者一般是犯罪时被发现的，少有自主就医情况。若患者自觉有难以忍受的偷窥欲望，须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、你目前都有哪些表现？

2、出现这种情况多久了？

3、症状有加重或减轻吗？你有实施过行动吗？能控制自己的行为吗？

4、您是怎么看待您的行为呢？

5、您和周围的同学朋友关系怎样？

6、您家里人知道您的情况吗？

1、您会不会报警？会不会告诉其他人？

2、我为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？

4、能治好吗？

5、需要做什么检查吗？这些检查在医保报销范围内吗？

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