每日一药--硫酸亚铁（12.10）

硫酸亚铁（FeSO4）

【适应症】

防治各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血

【注意事项】

①应用铁剂治疗期间，会出现大便颜色发黑、大便潜血试验阳性等现象，应注意与上消化道出血相鉴别；②治疗剂量不得长期使用，而应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应对血清铁水平和血象进行定期检测；③铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少。

口服：⑴成人预防量为一次0.3g，一日1次，餐后服用。治疗量一次0.3g，一日3次。

片剂:0.3g(元素铁60mg)。糖浆剂：2.5%。缓释片剂：0.45g

【不良反应】

因铁剂具有收敛性，其不良反应与剂量及品种有关，恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退等最常见；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；消化不良较少见；口服糖浆铁剂后牙齿容易变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

【禁忌症】

①对铁剂过敏者；

②严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者；

③铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者；

④非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。

①口服铁剂与抗酸药如磷酸盐类、碳酸氢钠及含鞣酸的药物或饮料同用，容易产生沉淀而影响吸收；

②胰酶、西咪替丁、去铁胺、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收；铁剂可影响氟喹诺酮类、四环素类、青霉胺及锌剂的吸收；

③维生素 C 与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。

【特点】

铁剂以亚铁离子形式存在，被吸收于十二指肠及空肠近端。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核 - 吞噬细胞系统中贮存。

1. 尽量选择二价铁，口服铁剂宜选用二价铁。对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。

2. 注意预防铁负荷过重，误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全。

3. 选择适宜的病期、疗程和监测指标

（1）妊娠期妇女补充铁剂以在妊娠中、后期最为适当，此时铁摄入量减少而需要量增加。

（2）通常口服铁剂后 4 ～ 5 日，血液中网织红细胞数即可上升， 7 ～ 12 日达峰。

（3）补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用 3 ～ 6月，以补充缺失的贮存铁量。如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升到 30 ～ 50μg/L 后停药。

（4）注射型铁剂适用于以下情况：

①铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；

②口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；

③需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；

④严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃癌性结肠炎或局限性肠炎；

⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。

（5）用药期间需定期做下列检查：

①血红蛋白测定；

②网织红细胞计数；

③血清铁蛋白及血清铁测定。

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