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Peter Rothwell 教授专访：阿司匹林的老药新用

来源：花匠小妙招时间：2024-12-13 15:27

阿司匹林能够降低血管事件的风险已经人所共知，近年来颇受热议的是这种经典药品的另一种潜在新应用——对癌症的预防作用。

牛津大学临床神经病学系教授、牛津大学卒中预防研究中心主任、阿司匹林基金会主席 Peter Rothwell 及其同事曾在《柳叶刀肿瘤学杂志》发表研究称，在 4 年中每日服用阿司匹林的人群，相比服用安慰剂，患癌死亡的概率低了 44%。其中最为显著的是消化道癌症，包括直肠癌、食道癌、胰腺癌等。

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针对阿司匹林的经典应用和创新应用，丁香园对 Rothwell 教授进行了专访。

丁香园：阿司匹林是历史悠久的经典药品，在心脑血管的一级预防和二级预防中发挥了重要的作用，对预防糖尿病患者的心脑血管事件发生很有帮助。在慢病趋势愈加严重的当前和未来，阿司匹林在慢病患者的管理过程中还有哪些创新应用？

Rothwell 教授：临床试验证实，阿司匹林治疗高血压以及心脏病和脑卒中的一级及二级预防都有效果。如果能够预先辨识脑卒中的发病症状，阿司匹林能够降低 80% 的发病风险。不过，二三十岁的时候服用意义不大，建议男性 45 岁或 55 岁、女性 55 岁或 60 岁开始服用。

近年来，又发现了阿司匹林在预防癌症、抑郁症和感染上的应用，尤其是癌症。肿瘤的发生有炎症的增殖反应，而阿司匹林是一种抗炎药，每天服用 500 毫克阿司匹林能够抗风湿、抗炎症，因此有助于预防癌症。

3 项跟踪时间长达 20 年的临床试验显示，日常服用阿司匹林的患者肿瘤发生率和死亡概率降低。这一效果的显示是延迟的，通常在服用 5 年之后才能够逐渐显示出来，但这也意味着，即便在服用 15 年之后逐步停药，这种效果的影响仍然继续存在。

丁香园：慢病患者通常需要长期服用多种药品，阿司匹林也需要长期服用才能够发挥效果。如何确保患者服药的安全性和依从性？

Rothwell 教授：这个问题很好。任何药品都有副作用，阿司匹林也不例外。阿司匹林的常见副作用风险包括损害胃黏膜，可能引发出血。但拜耳的阿司匹林肠溶片和其他阿司匹林不一样，是精准、高质量的阿司匹林药物，不是在胃部而是在肠道溶解，因此不会对胃产生刺激，与其他药品一起服用也不会产生问题。

至于患者长期服药的依从性，如果患者能够看到或测量服药对自身健康产生的实际影响和效果，相信依从性会大大提高。

丁香园：您认为与其他药品相比，阿司匹林这款经典药品之所以历久弥新的优势是什么？

Rothwell 教授：一是成本，阿司匹林的价格低廉，长期服用也不会给患者造成经济负担；二是新的应用，比如在癌症预防上。

编辑：刘琰