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国家体重管理年：别让肝脏替你“负重前行”

来源：花匠小妙招时间：2025-07-29 07:09

国家体重管理年：

别让肝脏替你“负重前行”

凌晨1点，你瘫在沙发上刷着短视频，左手奶茶右手炸鸡，屏幕蓝光映在略显浮肿的脸上。你肆意享受着颅内多巴胺分泌，却不知道体内有位“沉默打工人”正替你“负重前行”——它就是你的肝脏，一个全年无休的“社畜器官”。

你或许不知道，中国每3个成年人就有1个被脂肪肝“偷袭”，而曾经的“中年富贵病”，如今已盯上20岁的年轻人。更扎心的是，这病悄悄升级了：2020年国际专家联盟一拍板，给它换了个更扎心的名字——代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）。

改名不是玩概念，而是撕掉了它的“肥胖伪装”：即便你体重正常，只要代谢紊乱，肝脏照样可能“伤痕累累”。国家卫健委发布任务：《健康中国行动（2023-2030年）》，将2024年定为“体重管理年”，拯救这届年轻人的肝，刻不容缓！

关于“代谢相关性脂肪性肝病”，龙华医院脾胃病二科李逸婷医师、邢练军主任医师为大家进行详细介绍。

揭秘MAFLD：代谢相关性脂肪性肝病的“前世今生”

“脂肪肝”这个名字，听起来像是个温和的养生话题——仿佛只要少吃几口红烧肉，就能轻松拿捏。但真相是，它早已“黑化”升级！2020年，国际医学界将“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”更名为“代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）”。

在中国人群中，MAFLD患病率为29.9%，在超重人群中患病率为51.6%。年龄越大患病率越高，50-59岁迎来“高发期”，且男性患病率高于女性。MAFLD的诊断标准如下：

图 1 MAFLD的诊断标准

1. 首先需通过影像学、血液标志物或肝活检确认成人存在肝脂肪变性；

2. 若超重/肥胖人群或患有2型糖尿病人群可诊为MAFLD；

3. 若BMI正常，符合至少两项代谢异常指标（如腰围超标、血压≥130/85 mmHg、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、糖尿病前期、胰岛素抵抗指数≥2.5或C反应蛋白＞2 mg/L等），即可诊断为MAFLD。

这次的标准升级强调了代谢紊乱的重要性，体重秤上的数字不再是唯一的“背锅侠”，腰围、血糖、血脂等同样会把你列入肝脏的“黑名单”！

MAFLD的风险因素及危害

四大风险因素

（1）“肚腩刺客”中心性肥胖

（2）“甜蜜杀手”2型糖尿病

（3）“血脂炸弹”异常指标

（4）“基因内鬼”家族遗传

图 2 MAFLD患者风险管理

危害预警：

肝脏“黑化”，全身遭殃

1. 黑化进程：

轻度脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌，这条“黑化之路”可能只需10年！尤其合并肝纤维化时，肝癌风险飙升6倍。

2. 全身连锁反应：

①心血管事件：MAFLD患者心梗、中风风险增加；

②非肝脏癌症：乳腺癌、肠癌、前列腺癌风险显著升高；

③慢性肾脏病：慢性肾病发病率翻倍。

3. MAFLD患者主要死亡原因依次为：

心血管疾病（心梗、中风）、各种癌症（乳腺癌、肠癌最多）、肝硬化及肝癌等。

MAFLD的分级预防管理

1. 一级预防：

关口前移，加强科普

目标人群：超重/肥胖、糖尿病、代谢紊乱“高危红名单”人士。

（1）吃货自救指南：

以种类丰富、富含膳食纤维的植物性食物为主，减少超加工食品、加工肉类、高饱和脂肪食物和反式脂肪、高糖或者高果糖食物或饮料的摄入。

（2）运动防爆手册：

每周可进行>150 min中等强度有氧运动或每周>75 min高强度体力活动。

（3）BMI目标明确：

建议成人BMI控制在24.0以下，男性腰围控制在90cm以下，女性腰围控制在85cm以下。

图 3 MAFLD患者的饮食运动指导

2. 二级预防：

“早筛、早防、早治”三早策略

高危人群必看：肥胖/糖尿病/长期熬夜党，每年至少一次“肝脏安检”！

（1）早筛：

肝脏的全面定期体检

针对肥胖/糖尿病等高危人群每年筛查肝功能、肝脏超声，高风险人群采用弹性超声评估纤维化情况。

（2）早防：减重+代谢

体重控制：减重目标为5%以上肥胖患者，在3个月生活干预减重<5%或未达预期时，可辅助以减肥药物治疗。

代谢管理：控制血糖（HbA1c<7%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。

（3）早治：

司美格鲁肽、达格列净等，2024年3月14日，FDA批准瑞美替罗联合饮食和运动，用于治疗伴有中重度肝纤维化的MASH成人患者，现有临床试验表明，瑞美替罗能够显著改善患者肝纤维化程度，显著降低患者的肝酶水平，改善肝功能，提高患者的生活质量，具有良好的安全性。

3. 三级预防：

多学科协作，延缓并发症

对手已升级：肝硬化、肝癌、心脑血管病“组团来袭”，需召唤内分泌科+肝病科+营养科+心血管科联合作战！

图 4 MAFLD的多学科管理

治疗MAFLD，

中医药有妙招！

MAFLD的中医病名可归于“胁痛”“痞满”“肝胀”“肝痞”“肝癖”“肝着”“积聚”“痰证”“痰浊”“湿阻”“瘀证”“肥气”“积证”等范畴。脾虚运化失常为病机之根本，痰饮、湿热、瘀血为主要病理因素。

1. 辨证论治：

根据中医辨证论治，MAFLD可被分为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、湿浊内停证、痰瘀互结证。

2. 针灸治疗：

通过针刺足三里穴、丰隆穴、太冲穴调节代谢。

3. 穴位贴敷：

如肝俞穴、脾俞穴可促进脂肪代谢。

4. 食疗及代茶饮：

降脂茶（山楂、决明子、荷叶、陈皮）可降脂消积；

行气养颜茶（玫瑰花、菊花、枸杞子）可行气化瘀；

薏苡仁红豆粥、山药粥可健脾化湿；

平时也可多使用橄榄油、亚麻籽油、紫苏籽油等进行烹调食物。

你的肝脏，值得一场“代谢革命”。从今天起，把“护肝KPI”写进生活，少一杯奶茶，多一次散步；少一次熬夜，多一份体检报告。国家“体重管理年”的号角已经吹响——这不仅是数字秤上的较量，更是一场关乎代谢健康的全民觉醒。趁一切还来得及，响应国家号召，加入这场“代谢革命”：管住嘴不是苦行，是给肝脏减负；迈开腿不是内卷，是向未来健康投资！

专家简介-邢练军

主任医师，二级教授，博士生导师，浦东新区名中医，龙华医院名中医，龙华医院脾胃病二科主任。

现任中国中西医结合学会传染病专委会秘书长、中国中医药信息学会肝病防治分会副会长、中华中医药学会肝胆病分会常务委员、中华中医药学会脾胃病分会委员、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员、上海市中医药学会补肾活血法分会主任委员、上海市代谢相关脂肪性肝病学术联盟主任委员、上海市中医药学会肝病分会副主任委员、上海中医药学会内科分会常务委员、上海市浦东新区中医药协会脾胃病专委会主任委员，获上海市科技进步一等奖1次、二等奖3次，中国中西医结合学会科技奖一等奖1次，中华中医药学会科技奖二等奖1次，教育部科技进步二等奖1次。

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