接骨散的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法
【处方组成】地龙100g,血竭、自然铜各40g,川续断、当归各30g,鲜柳枝皮、黄芩、象皮、鲜桑树皮、冰片、土鳖虫各20g,没药15g诸药混合,粉碎为细面,备用。
【治疗方法】治疗组和对照组均采用闭合复位方法,复位方法主要为手法复位、牵引复位。骨折整复后,复查X线片,认为骨折对位对线满意后进行固定固定方法包括夹板固定、石膏固定及牵引固定。治疗组在固定前取“蜂龙接骨散”
30~50g,以适量蜂蜜调匀成糊状,敷于骨折局部,以棉花绷带包裹,再以夹板、石膏托或硬纸壳外固定,每周换外敷药1次,20天复查1次X线片。
【作用与功效主治】活血化瘀,强筋续损。主治骨折。
【临床疗效】182例随机分为治疗组与对照组,其中治疗组152例,对照组30例。治疗组中男102例,女50例;年龄最小10岁,最大50岁。骨折部位:前肱骨干骨折21例,臂骨折(包括尺、桡骨单折及尺桡骨双骨折)49例,股骨干骨折34例,胫腓骨骨折48例。对照组中,男20例,女10例;年龄最小13岁,最大48岁。骨折部位:肱骨干骨折6例,前臂骨折15例,股骨干骨折4例,胫腓骨折5例。所有骨折均为伤后5天以内的新鲜骨折。临床表现:骨折局部均有不同程度的肿胀、疼痛、畸形、骨擦感及异常活动,经X线摄片证实,均为完全性骨折,但骨折局部皮肤正常.无擦伤、渗血、水泡或皮肤撕裂伤。骨折愈合标准参照1975年中西医结合治疗骨折座谈会所制订的临床愈合及骨性愈合标准《临床骨科学》中有具体论述。治疗组152例,比标准时间提前3天临床愈合者16例,提前5天临床愈合者129例,提前7天临床愈合者3例,正常临床愈合者4例。无1例出现骨折迟延愈合及不愈合。对照组30例中,按标准时间正常愈合者27例。其中肱骨干骨折1例发生骨折不愈合,1年后拍X线片,骨折断端无骨痂生长,髓腔封闭,断端硬化,假关节形成;2例胫骨中下段骨折病人,1例7月达到临床愈合,另一例9月达到临床愈合,均发生迟延愈合。
【经验体会】骨折愈合机制其说不一,一般将骨折愈合分为三期:炎性反应期、骨痂修复期及塑形期。进行分期是为了便于说明骨折愈合是一个连续的组织修复过程,不能截然分开。在炎症反应期存在着部分修复活动,在修复期也存在着塑形过程,分期只是将整个修复过程中的组织学特点作集中的描述。骨折愈合中骨组织的再生重建,牵涉的范围较广,生物、物理、化学等许多因素,都与骨折修复相关。关于骨折愈合的理论很多,但这些理论和因素都未能真正将骨折愈合的机制解释清楚。中医治疗骨折有“活血化瘀”、“去瘀生新”
的传统说法认为“盖打扑跌,皮不破而有内损者,瘀不去则骨不能接也”。骨伤出血形成血肿是必然的病理现象,但若出血过多,血肿过大,则影响新生骨痂的“会师”融合,对骨折愈合不利。因此,早期防止继续出血,促进血肿尽早吸收,是西医治疗骨折的重要措施,这与中医的“活血化瘀”、“去瘀生新”
的说法有相似之处。“蜂龙接骨散”依据中医“活血化瘀,消肿止痛,舒筋活络及肾主骨”理论而创立,它直接作用于骨折局部、改善局部循环、促进瘀血吸收,消肿利水及止痛效果非常显著,往往敷药1次(一般1周换药1次),骨折局部肿胀即基本消失。另外,“蜂龙接骨散”有明显的促进骨痂生长的作用,方中地龙活血通络,利水清热;黄芩清除瘀热;血竭为活血化痛之圣药,有祛腐生新之功能;象皮接骨续损;续断补益肝肾,接骨续损;自然铜强筋壮骨;鲜柳枝、鲜桑树皮活血通络,清热利水;当归、没药活血化瘀,理气止痛;冰片芳香开窍,通脉络;土鳖虫活血化瘀,通络止痛。诸药合用,共奏活血化瘀,消肿利水,行气止痛,舒筋活络,强筋续损之功。
【方剂来源】郭宏毅.蜂龙接骨散外敷治疗骨折152例报告.河南中医,2000;(6):47.
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