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医生眼中的“保健品”

来源：花匠小妙招时间：2025-01-06 19:59

近些日子，引爆的保健品营销乱象让人不知如何选择。人们购买保健品无非是要预防治疗疾病，获得健康。但在医生眼中，通过营养和治疗才是解决慢病、肥胖、近视的靠谱途径。慢病如何通过营养疗法去调节，治疗慢病的前提是减肥，膳食纤维、蛋白质、叶黄素等营养素对人体有哪些健康作用，如何获取……1月6日，在河北医科大学第三医院举行的第四届河北省营养师大会上，权威营养师围绕这些营养热点话题展开论述。健康中国，营养先行，科普权威营养知识，让大家一起见证营养的力量。

1、慢病的调养离不开营养疗法

2李增宁

李增宁河北医科大学第一医院副院长，临床营养科主任。河北省营养专业质量管理与控制中心主任，中国营养学会理事。

慢病的发生与营养密切相关，慢病的防控首先需控制营养相关因素及生活方式，同时，慢病的治疗与康复离不开营养，如今慢病的总体防控形势严峻，在这种情况下，营养疗法势在必行。

高血压患者的营养管理

第一重在健康教育。改变生活方式，包括减重，尤其是中心性肥胖的人极易发生高血压风险。

第二是要坚持低盐、低胆固醇的饮食，增加优质蛋白质的摄入。研究发现，每天一个鸡蛋包括蛋黄可以降低胆固醇，对人体是安全的。膳食钙摄入不足可使血压升高，钙能促进钠从尿液中排泄。钾、镁、膳食脂类摄入增多均有利于降血压。少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而有收缩血管作用。

第三是合理的膳食模式。饮食要富含水果、蔬菜、全谷类、家禽、鱼类、坚果。粮谷薯类、蔬菜水果、动物性食物、豆奶类和坚果、油盐酒的摄入、身体活动、体重异常和心血管疾病密切相关。

糖尿病患者的营养管理

糖尿病患者应注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。每年至少4次定期接受营养师的个体化营养指导。糖尿病患者的膳食指南推荐如下：合理饮食，种类多样;主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3;餐餐有蔬菜，烹调方法要得当;常吃鱼禽、蛋类和适量畜类，少吃烟熏、烘烤、腌制类加工肉类。每周不超过4个鸡蛋，不弃蛋黄;奶类豆类天天有;清淡饮食，足量饮水，限制饮酒;定时定量进餐，细嚼慢咽，先吃蔬菜后吃主食等。

糖尿病患者需要达到的具体目标为：1.使超重或肥胖者的BMI指数达到或接近24或体重至少下降7%，2.每日饮食总热量至少减少400-500卡，3.饱和脂肪酸摄入量占总脂肪摄入的30%以下，4.中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。

肿瘤患者的营养管理

体脂：在健康体重范围内尽量保持低体重。体重高的话，大肠癌、乳腺癌等发病率会增加。

身体活动：每天积极身体活动至少30分钟，减少久坐。

促进体重增加的食物和饮料：避免高能量食品和含糖饮料。外卖食品不健康，天天吃容易罹患急性胰腺炎。

植物性食物：多吃谷类、蔬菜、水果和豆类。

动物性食物：限制红肉摄入，避免加工肉制品。

不依赖膳食补充剂。

尽量纯母乳喂养6个月，对乳腺和消化道肿瘤都有抑制作用。

癌症幸存者：接受治疗后，最好的建议是遵从癌症预防推荐。

2、第七大营养元素：膳食纤维，你吃够了吗?

2刘天鹏

刘天鹏白求恩军医学院营养研究所所长，中国保健协会食物营养与安全专业委员会会长，河北省营养师服务协会副理事长。

我国居民膳食纤维摄入量普遍不足。饮食精细化程度逐渐加深，单纯依靠日常饮食摄入充足膳食纤维难以做到。通过保健食品、膳食补充剂以及各种加工食品等补充膳食纤维已成为解决问题的最佳选择。

最早人们认为膳食纤维是垃圾，吃进人体不能被吸收都会排走。到了20世纪60年代后，“膳食纤维”作为一门全新的营养科学进入世界科学界的视野，医学界与营养学界共同发现食物中的膳食纤维可以有效的控制体重，减轻代谢综合症与慢性疾病的发病率。1991年，世界卫生组织营养专家将膳食纤维推荐为人类膳食营养必需品，并将之列为继糖、蛋白质、脂肪、水、矿物质和维生素之后的“第七大营养元素”。

膳食纤维对人体健康有以下帮助：排出体内毒素，促进益生菌增殖;润肠通便、调节肠道功能;调控血糖、防控糖尿病;调节血脂、降低胆固醇、防控心血管病和高血压;控制体重。

膳食纤维最佳来源——小麦膳食纤维(麦麸)

小麦种皮(麦麸)中的膳食纤维含量远高于各种天然食物，每100克麦麸中膳食纤维含量高达31.3克，而全麦粉仅为10.8克，富强粉为0.6克，胡萝卜为1.3克，苹果为1.2克，芹菜茎为1.2克，大白菜为0.8克。

小麦麦麸为天然食物，营养安全，但是麦麸颗粒粗大，口感不佳，吸水性较差，含有植酸，会干扰无机盐吸收。日常饮食中，可以用麦麸搭配富强粉来食用。面粉缺乏重要的氨基酸，造成面粉蛋白质利用率很低;吸收后的利用率是52%，利用率低意味着吸收后对肾脏的压力很大，如果肾功能不全的病人长期吃面粉对肾脏压力很大。而麦麸的氨基酸构成非常好，两者搭配吃更合理。

人们也可通过食用全麦面包增加膳食纤维。但是购买时要看配料，因为95%的富强粉加上5%的全麦粉就允许叫全麦面包，最好选择配料只有全麦粉的全麦面包。

过量摄入膳食纤维会增加肠蠕动和产气量，引起腹部不适，干扰无机盐吸收，抑制蛋白、脂肪、碳水化合物吸收。如果瘦弱缺蛋白的人吃多了膳食纤维，对健康是不利的。所以膳食纤维补充要适可而止。

★五吃五不吃法(减肥、保持减肥成果及糖尿病患者适用)

第一，吃淡不吃甜。淡不是盐的少，而是指糖的淡。

第二，吃干不吃稀。粥熬的时间越长意味着淀粉变成麦芽糊精的量会越多，人体吸收麦芽糊精的速度很快，会引起血糖升高。

第三，吃硬不吃软。将熬粥时间缩短，米粒偏硬就说明淀粉变成麦芽糊精的量少，有助降低餐后血糖升高。

第四，吃粗不吃细。粮食尽可能以膳食纤维含量高的全谷类、杂豆类为主，里边的糖分不容易分解。

第五，吃旧不吃新。大米饭刚蒸出来很好吃，但吃了以后很容易消化分解出葡萄糖，被人体吸收。如果放凉冷却一晚后，再加热吃的话，会生成抗性淀粉，有助降低淀粉酶的吸收消化，血糖升高会变慢。

3、慢病管理的难题——体重管理

2田庆宝

田庆宝河北医科大学国际教育学院院长，流行病与卫生统计学教研室副主任。

每个人都是自己健康的第一管理人。健康管理包括体重管理、饮食管理和情绪管理。而体重管理在如今又是亟待解决的难题。为什么胖，是因为有胖的习惯，找到习惯改掉，才能真正减重。

肥胖和慢性病

饱食、运动不足，久而久之就会形成肥胖。肥胖会带来各种各样的问题：内脏受损、骨关节炎、皮肤病、痛风、颅内压增高、肿瘤等。胖了以后，5-10年就会出现高血压、高血脂、高血糖，三高后5-10年会出现心肌梗死、脑梗塞、脑出血等疾病。

对于肥胖者来说，高血压、高血脂、高血糖只是冰山上的一角，而真正出问题的是内脏脂肪型肥胖。对于三高等慢性病，药物治疗越来越被质疑，治疗微效论、治疗有害论正在渐渐被专家提出，而药食同源自古以来就被医家推崇。

中国古代医圣张仲景的一道名方为祛寒娇耳汤，据传是饺子的来历，冻伤耳朵后吃饺子，饺子形似耳朵，而肾开窍于耳。清代名医徐大椿所著的《医学源流论》中论述了“用药如用兵论”，“圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴;药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。”因此想要治疗三高，必须先减重。所有的药物都只能是缓解症状，而如果能把内脏脂肪减掉，改善生活习惯，疾病自然就能消除。未来，预防疾病会排在首位，治疗疾病也要多依靠饮食。

减重是治疗疾病的前提

没有魔术的饮食、药丸、手术能长期健康减肥。最有效的方法就是选适合自己的饮食。想要减肥就要学习营养学的知识，比如记录每日饮食的种类、数量和次数，学会看懂营养标签，通过饮食日记发现自己的问题，拒绝光有热量没有营养的食物，如苏打水、甜品、酒精等食物。接下来建立比较合适自己的目标，比如每天减少500-1000卡的热量，一个月减1公斤。减肥中很多人会头晕目眩，那是因为蛋白摄入的少，而且这样节食减肥很容易反弹，所以要重视蛋白的摄入量，一般来说，1公斤体重1天需要1克蛋白，1个鸡蛋有6克蛋白，就是说如果60公斤的人1天需要10个鸡蛋才够蛋白的量，所以缺蛋白是减肥过程中特别严重的问题。

饮食改变可以从零食开始，零食不是不吃，而是用替代法。比如，吃水果、胡萝卜、芹菜梗代替薯片，吃草莓类代替巧克力，吃苹果代替饼干等。

在这里还要提醒，服药中的三高患者减肥是有危险的，如果开始减肥，很可能减下来之后血压血糖指数也降低了，如果还服用同样剂量的药，会有生命危险，所以要适时找医生调整药量。减下来之后再开始运动比较好。

4、儿童近视的根本原因是营养不良

2马卫国

马卫国京南大健康商学院营养学院主任，河北预防医学会营养饮食与疾病防控专业委员会常委，中国中药协会慢病防治药物研究专业委员会委员，中国中药协会慢病防治药物研究专业委员会委员。

儿童为何会近视?

去年央视报道，城市越大近视越高，北京中小学生近视率达8成，目前我国近视人口超4.5亿，平均每3人中就有一个是近视眼。近视的重灾区是8-18岁。

近视产生的内因与遗传有关，高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。近视还与发育有关，刚刚出生的新生儿，眼球的前后直径只有成年人的2/3左右，故均是远视。但随着年龄的增长，眼轴也逐渐变长。到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则导致近视。近视的外因与用眼距离过近、长期看电视、上网、玩游戏等、用眼时间过长、课桌不符合要求，写字姿势不正确、照明光线过强或过弱、行走卧看书等都有关。

治疗近视的传统方式主要为：眼睛保健操，按摩、眼贴、针灸等手段;佩戴眼镜;成年后做激光手术，这些方式都不能治愈近视。

近视的根本原因是营养问题

以上说的内因外因仅仅是近视的诱因，眼睛就像植物花朵，花开的好坏不在叶面而在土壤。近视的根本原因，60%的孩子是营养问题。

眼睛需要的营养素有：蛋白质、维生素A、B1、B2、C，微量元素钙、锌、硒、铬。而眼睛最易缺乏的视网膜营养素是叶黄素。叶黄素分布于整个视网膜、玻璃体、晶状体，其中在视网膜底部的黄斑区浓度最高。叶黄素作为眼睛主要部位最重要的抗氧化剂，通过有效过滤侵害视网膜最严重的高能量的短波蓝光，抑制光氧化所造成的视网膜衰退、视力衰弱等病变。在视网膜底部黄斑区的叶黄素能够吸收大量蓝光，有效阻拦与紫外线波长相接近的蓝光对眼底黄斑区后面光敏感细胞以及视神经的伤害，预防眼底疾病的发生。人眼若缺乏叶黄素，将导致视力衰退、白内障等许多种眼病，甚至失明。

叶黄素是人眼视网膜黄斑区域的主要成分，这种成分是人体无法自行合成制造的，靠营养补充品或食物摄取是唯一补充叶黄素的方法。叶黄素是一种类胡萝卜素，叶黄素的主要食物来源是深绿色叶菜和颜色鲜艳的蔬菜，鸡蛋黄是高生物利用度的叶黄素来源。西兰花、甘蓝、玉米、生菜、绿色豌豆、万寿菊花、菠菜、猕猴桃、胡萝卜、南瓜中都含有丰富的叶黄素。

5、吃下去的体重

2周春凌

周春凌哈尔滨医科大学附属第四医院营养科主任，中国医师协会营养医师专业委员会常委。

不少人减肥都试过不吃早饭、不吃晚饭、不吃肉、不吃主食、水果餐等方法，各种各样的方法用了之后，很可能还会越减越胖。甚至可能引起代谢紊乱、情绪问题或精神心理疾病、生活质量下降……因此，减肥中饮食是重中之重。吃饭是本能，会吃饭是本事。

吃得少≠掉体重。少吃减重只适用于体重、体脂、腰围轻度超标者。而超重、肥胖者仍需要通过饮食控制体重。

想减重就要好好吃饭

体重是吃上来的，也能吃下去。如果没有掌握吃饭的秘诀，不管你用什么方法减下去了，还是会涨上去的。很多减肥患者绝望是因为反复的体重，而医学减重能很好帮助大家解决这个问题。医学减重有别于健身房、美容院、针灸等手法减肥，而是把肥胖当做疾病。如果在减肥过程中天天清汤寡水，患者在进食心理上满足不了，就很难坚持下去。所以引导患者吃上营养美味的食物，比如自制的烤鱼、蛋糕、蒸肉、汤羹，都是低油低糖且美味的饮食。教会患者计算不同食物的热量，告诉患者如何等价换算不同的食物，是营养师在患者减重过程中的主要任务。除此外，还要时刻监督患者的食谱、经常聚在一起讨论患者的情况，给减重者乐意坚持的方案，最终达到理想体重。

6、认识乳铁蛋白

2王新良

王新良河北医科大学第二医院儿科副主任，中国妇幼保健协会妇幼健康教育专委会副主委，河北省儿童健康学会会长。

乳铁蛋白是一种能帮助儿童提升免疫力的营养素。乳铁蛋白可以抗病菌，无论革兰氏阳性菌、阴性菌、真菌、支原体、衣原体感染应用乳铁蛋白既能清除显性感染，又能清除隐性感染，降低感染复发率。还可以抗病毒，对治疗儿童疱疹性咽峡炎，减轻儿童轮状病毒肠炎都有缓解作用。还具有免疫调节功能，对反复呼吸道感染也有疗效。乳铁蛋白的作用越来越多被医学证实。乳铁蛋白主要来源于哺乳动物乳腺上皮细胞分泌，乳汁最多，初乳比常乳含量明显的要高;其他分泌液也有。

铁缺乏、缺铁性贫血患儿;各种急、慢性感染患患儿;使用广谱抗生素患儿;免疫抑制剂患儿;ICU、NICU重症患儿;免疫力低下或免疫功能发育不全患儿都适宜服用乳铁蛋白。

乳铁蛋白是纯天然的，对人体无害，可提高孩子的免疫力。中医讲扶正祛邪，孩子得了感冒，管是7天，不管也是7天，很大程度取决于孩子自身免疫力，所以扶正很重要，乳铁蛋白是扶正的不错选择，一个孩子如果通过扶正治了病，通过自身抵抗痊愈，那么得一次病就等于打了一次疫苗。